Петербургско училище за магнитен резонанс
ЯМР на шийните прешлени. Т2-претеглена сагитална ЯМР. Множествена склероза. Обработка на цвета на изображението.
Гръбначният мозък може да бъде засегнат от възпалителни процеси с различна етиология. Обикновено всички те са придружени от ЯМР на гръбначния стълб с разширение на гръбначния мозък и известно образуване на киста. Често възпалението имитира тумор. Диференциалната диагноза с тях е много трудна дори при ЯМР и трябва да се вземе предвид клиничното протичане на заболяването. ЯМР на инфекциозни заболявания на мозъка обикновено предшества ЯМР на гръбначния стълб, тъй като инфекциите на мозъка и гръбначния мозък често се комбинират.
Множествената склероза обикновено засяга както мозъка, така и гръбначния мозък по време на първоначалното изследване. Спиналните неврологични прояви обаче може да не присъстват. Изолираните лезии на гръбначния мозък представляват 5 до 20% от случаите. Микроскопски фазата на активност съответства на остро възпаление около вените, разрушаване на миелина, фагоцитоза на липидите и пролиферация на микроглии. В периода от 6 до 12 седмици след клинично обостряне се наблюдава инфилтрация на лимфоцити и реактивна глиоза. Преходът към хроничната фаза се изразява в резорбция на инфилтрацията. Образува се плака, която е централен аксон, заобиколен от обширна зона на хиперплазия и хипертрофия на астроцитите. Демиелинизацията води до намаляване на скоростта на импулса по нервните пътища. Според ЯМР на гръбначния стълб огнищата на демиелинизация в гръбначния мозък могат да бъдат локализирани във всяка част на гръбначния мозък, но в ранните етапи е характерно тяхното шийно разположение (70% от случаите). Формата им е удължена по дължината на гръбначния мозък. Поради оток във фазата на активност може да има подуване, в хроничния стадий 10% от пациентите имат атрофия на гръбначния мозък.
Т2-претеглената сагитална ЯМР в SE или FLAIR последователност може да открие огнища на демиелинизация (плаки) при почти всички пациенти с множествена склероза. ЯМР разкрива една или повече ярки лезии. Плаката заема не повече от две гръбначни тела на дължина. При напречно Т2-претеглено ЯМР плаките често са симетрични и са разположени в задната - странична част на диаметъра на гръбначния мозък. В острия стадий ЯМР на гръбначния стълб показва, че "плаките" в гръбначния мозък са заобиколени от оток и разширяват гръбначния мозък. Формата на плаките в диаметър при Т2-претеглена ЯМР обикновено е с клиновидна форма с връх, насочен към центъра на гръбначния мозък. Контраст на ЯМР се наблюдава в почти всички случаи. Корелацията на резултатите от ЯМР с клиничните прояви е ясна. Спонтанното изчезване на отока служи като диференциален критерий при тумори. Ако отокът и съответно масовият ефект не изчезнат или дори се увеличат по време на повторното изследване с ЯМР след три месеца, тогава вероятността от туморни лезии е много висока.
ЯМР на шийните прешлени. Множествена склероза. Множество огнища в шийния и гръдния гръбначен мозък. Ядрено-магнитен резонанс, претеглен със сагитален Т2 .
ЯМР на шийните прешлени. Множествена склероза. Фокус на демиелинизация. Напречен Т2-претеглен ЯМР.
Оптикомиелитът (болестта на Девик) е рядък вариант на множествена склероза, при който има бързо прогресиращ демиелинизиращ процес, ограничен до зрителните нерви и гръбначния мозък. Оптикомиелитът се характеризира с оток, бързо разрушаване на миелина и вторични нарушения на кръвообращението с образуване на области на некроза.