Перспективи - Витамин D3 - родителска отговорност, а не слънцето
Препоръката за добавяне на витамин D3 за деца обикновено идва от момента на изписване от родилното отделение или първата педиатрична консултация. Озадачени, много родители се чудят защо биха "измъчвали детето си" с витамин D3, ако могат да го получат безплатно и без никакви усилия от слънцето, или защо биха дали този витамин, ако детето е кърмено, и има ли кърмата всички хранителни вещества, от които се нуждае бебето? Да видим как стоят нещата!
Витамин D е хранително вещество, най-известно в контекста на рахит - костно заболяване, което се проявява особено при деца под една година и има сериозни последици за развитието на скелета. Той е отговорен за усвояването на калций и фосфор в организма, като помага за поддържането и развитието на здравето на костната система и играе важна роля в метаболизма и имунитета, показват последните изследвания.
КАКВО Е ВИТАМИН D?
Витамин D е родовото наименование на група от десет съединения, но от физиологична гледна точка само формите на витамин D2 са от значение (ергокалциферол) и витамин D3 (холекалциферол). Витамин D е разтворим в мазнини, разтваря се в мазнини и започва да упражнява функциите си в организма едва след метаболизма. Въпреки че както витамин D2, така и витамин D3 имат еднаква роля, проучванията показват, че добавките с ергокалциферол (витамин D2) имат по-ниско въздействие по интензивност и продължителност от холекалциферол (витамин D3). 1
ЗАЩО ВИТАМИН D3 Е НЕОБХОДИМ?
Витамин D насърчава развитието на детето както в пренаталния период, така и след раждането. Недостигът на витамин D при бременност е основен рисков фактор, който може да доведе до ранен рахит, ниско тегло при раждане, зъбни малформации.
Витамин D3 участва в образуването на костната система (недостатъчността води до рахит), но също така и в процесите на синтез на протеини, като е "тухла", необходима за мускулната маса. Недостигът на витамин D3 може да доведе до миопатия (прогресивна мускулна слабост). 2 Също така,
Витамин D подпомага имунната система на детето - действа върху имунните клетки В и Т, като дефицитът е свързан с по-голяма предразположеност към инфекции (отит, стомашно-чревни инфекции 3, настинки 4), но също така и с изострената реакция на имунната система и автоимунни заболявания ( астма, алергии, лупус, множествена склероза и др.). 5
КАРЕНТИАЛЕН РАХИТИЗЪМ е заболяване, което се появява по време на растеж, поради дефицит на витамин D, и се характеризира с нарушения на костната минерализация. В ранните стадии заболяването се проявява с нарушения на съня, раздразнителност, бледност, намален мускулен тонус. Нарушенията на костната минерализация, причинени от рахит, причиняват в напреднал стадий деформации в черепа, крайниците, гръдния кош, гръбначния стълб и зъбите. Също така, децата с рахит имат ниска устойчивост на инфекции.
КАКВИ СА ИЗТОЧНИЦИТЕ НА ВИТАМИН D3?
Дете може да се възползва от витамин D3 от майски резерви, ако не е имала недостатъци по бременност; от кърма - може да осигури необходимия витамин D3 през първите пет до шест месеца, само ако майката не е имала или няма дефицит на витамин D.
Но риск има и в този случай. Ако мъникът получава 750 ml мляко дневно, при липса на излагане на слънце, приемът на витамин D може да бъде между 11 и 38 IU/ден, значително под минималния препоръчителен прием, като е необходима добавка. 6 С диверсификация детето може да получи витамин D и от храната като масло от треска, тлъста риба, масло, жълтък.
СЛЪНЦЕ може да произвежда витамин D върху кожата. Той се синтезира от съединение, наречено 7-дехидрохолестерол, което в присъствието на ултравиолетови (UV) лъчи се превръща във витамин D3 (холекалциферол). За да получите необходимия витамин D чрез излагане на слънце, дете
здрави трябва да имат лека кожа (меланинът в кожата затруднява или предотвратява синтеза), да са изложени поне 20% от телесната повърхност, да бъдат изложени на UV лъчи с индекс по-голям от 3, да не се прилага слънцезащитен крем (крем със слънцезащитен фактор 8 намалява производствения капацитет на кожата с 95%). 7
Замърсяването на въздуха, облаците, облеклото значително намаляват шансовете бебето да получи витамин D3 от слънцето.
ДОБАВКИ подпомагат приема на витамин D при деца и позволяват добър контрол върху дозите. Както естествените, така и синтетичните формули са опции за разглеждане. Сред предимствата на естествените добавки са: източникът, фактът, че те са съвместими с човешкото тяло, не
те съдържат изкуствени оцветители, консерванти, подсладители, те се усвояват по-лесно от организма.
ОПТИМАЛНОТО НИВО ЗА ДЕТЕТО
Серумната концентрация на 25-OHвитамин D (обикновено над 30 ng/ml) е най-добрият индикатор за състоянието на витамин D и е анализът, необходим за оценка на степента на дефицит на витамин D. Под тази стойност обсъждаме дефицита. Фактори, които могат да доведат до дефицит на витамин D
при деца са: намален прием или синтез на витамин D (дефицит при майката по време на бременност,
недоносеност, изключително кърмене за твърде дълго, намалено излагане на слънце, цвят на кожата, лоша диета с витамин D); заболявания, които засягат синтеза (храносмилателни разстройства, хронични бъбречни заболявания, чернодробни заболявания и др.); някои лекарства.
ДОБАВКА ОТ РАННИТЕ ДНИ!
Витамин D не взема предвид социалното състояние на родителите, тяхното образование, а тяхната сериозност и отговорност. Националният институт за здраве на майките и децата (IOMC) препоръчва добавки с витамин D, включително недоносени бебета, ако имат добра храносмилателна толерантност, започвайки на възраст от 7 дни.
В зависимост от нуждите на всяко дете, педиатърът може да увеличи профилактичните дози витамин D.