Перорална диета без предварително ентерално или парентерално хранене като стандарт

Перорална диета без предварително ентерално или парентерално хранене като стандартен режим след панкреатодуоденектомия

Оригинална творба

Gerritsen A, Besselink MG, Gouma DJ et al (2013) Систематичен преглед на пет пътища за хранене след панкреатодуоденектомия. Br J Surg 100: 589-598

заден план

Следоперативният ход след панкреатодуоденектомия (PD) се характеризира с относително висока заболеваемост. До 40% от пациентите развиват забавено изпразване на стомаха (DGE), което забавя диетата през устата и удължава следоперативната продължителност на престоя. Има различни стратегии по отношение на режима на следоперативно хранене след PD. Докато в повечето центрове се предпочита директна орална диета, в много клиники първо се използва ентерално хранене или дори парентерално хранене. Gerritsen et al. проведе систематичен преглед на храненето след PD.

Методи

Литературата беше систематично търсена за проучвания, при които следоперативният хранителен режим беше изследван след PD и постоперативната продължителност на престоя беше важен параметър на резултата. От 709 идентифицирани статии, 15 проучвания (7 рандомизирани контролирани проучвания, 7 кохортни проучвания, едно проучване на случай-контрол) с общо 3474 пациенти са включени в анализа. Извлечените целеви параметри включват продължителност на престоя, продължителност на времето за връщане към нормалната диета, заболеваемост, честота на DGE и смъртност. Официален мета-анализ не може да се извърши поради високата степен на хетерогенност на изследванията.

Резултати

Използвайки извлечените данни, беше възможно да се сравнят 5 диети: първична орална диета (2210 пациенти), ентерално хранене с помощта на назоеюнална сонда (165 пациенти), перкутанна гастроеюнална сонда (52 пациенти) и перкутанна йеюнална сонда (623 пациенти), както и общо парентерално хранене (TPN: 424 пациенти) . Резултатите са обобщени в раздел 1. Трябва да се спомене, че 29,4% от пациентите с основно орална диета са получили временно TPN поради усложнения, включително DGE. Таблица 1 показва, че основно оралната диета превъзхожда другите диетични режими по отношение на продължителността на престоя и времето, необходимо за повторно хранене. Няма съответни разлики по отношение на заболеваемостта, смъртността и честотата на DGE; тук основната орална диета поне не отстъпва.

Заключение

Съответно авторите заключават, че няма доказателства за ентерално или парентерално хранене като стандарт за следоперативна диета след PD. Вместо това като стандарт трябва да се опита първична орална диета. Само ако това не е възможно поради усложнения, особено поради DGE, трябва да преминете към другите диети.

Конфликт на интереси

Съответният автор заявява за себе си и съавтора си, че няма конфликт на интереси.

Информация за автора

Принадлежности

Клиника по обща, висцерална и трансплантационна хирургия, Университет в Хайделберг, Im Neuenheimer Feld 110, 69120, Хайделберг, Германия

PD Dr. O. Strobel & M.W. Бюхлер

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar