Периартериит нодоза и микроскопичен полиангиит - Терапевтика в дерматологията

Обобщение

• Периартериит нодоза и микроскопичен полиангиит
• 1 - ПЛОЧЕН ПЕРИАРТЕРИТ
  • 1.1 - КАКВО Е ПЛОЧЕН ПЕРИАРТЕРИТ ?
  • 1.2 - КАКВА Е ПРИЧИНАТА НА ПЛОЧЕН ПЕРИАРТЕРИТ ?
  • 1.3 - КОИ СА ХОРАТА С ПЪТЕН ПЕРИАРТЕРИТ ?
  • 1.4 - КАКВИ СА СИМПТОМИТЕ НА БОЛЕСТТА ?
  • 1.5 - КАК СЕ ПРАВИ ДИАГНОСТИКАТА? ?
  • 1.6 - КАКВА Е ПРОГНОЗАТА НА БОЛЕСТТА ?
  • 1.7 - КАКВО Е ЛЕЧЕНИЕТО НА ПЛОЧЕН ПЕРИАРТЕРИТ ?
• 2 - МИКРОСКОПСКИ ПОЛИАНГЕИТ
  • 2.1 - КАКВО Е МИКРОСКОПСКИ ПОЛИАНГЕИТ ?
  • 2.2 - КАКВА Е ПРИЧИНАТА НА МИКРОСКОПСКИЯ ПОЛИАНГЕИТ ?
  • 2.3 - КОИ СА ЛИЦАТА С МИКРОСКОПСКИ ПОЛИАНГЕИТ ВАСКУЛАРИТ (.)
  • 2.4 - КАКВИ СА СИМПТОМИТЕ НА БОЛЕСТТА ?
  • 2.5 - КАК СЕ ПРАВИ ДИАГНОСТИКАТА? ?
  • 2.6 - КАКВА Е ПРОГНОЗАТА НА БОЛЕСТТА ?
  • 2.7 - КАКВО ЛЕЧЕНИЕ НА ВАСКУЛАРИТИТЕ ПРИ МИКРОСКОПСКИ ПОЛИАНГЕИТ ?
• 3 - КАКВО Е ВАСКУЛАРИТИС ?
• 4 - ЗА ФОНДАЦИЯ ВАСКУЛИТ

1.1 - КАКВО Е ПЛОЧЕН ПЕРИАРТЕРИТ ?

Periarteritis nodosa е много рядко заболяване, което принадлежи към групата на системния васкулит и засяга средно големи кръвоносни съдове, особено тези в кожата, сърцето, бъбреците или мозъка.

1.2 - КАКВА Е ПРИЧИНАТА НА ПЛОЧЕН ПЕРИАРТЕРИТ ?

Някои случаи на периартериит нодоза са свързани с остра инфекция с вируса на хепатит В (по-малко от 10% от случаите днес) или много рядко с други вирусни инфекции (например цитомегаловирусна инфекция). Въпреки че тези вирусни инфекции са трансмисивни, самият периартериит нодоза не е заразна болест. Описани са няколко случая на периартерит нодоза във връзка с рядко заболяване на кръвта, космат клетъчна левкемия. През повечето време обаче причината за заболяването не е известна.

1.3 - КОИ СА ХОРАТА С ПЪТЕН ПЕРИАРТЕРИТ ?

Periarteritis nodosa засяга главно възрастни на възраст от 30 до 50 години, малко повече мъже, отколкото жени в някои проучвания.

1.4 - КАКВИ СА СИМПТОМИТЕ НА БОЛЕСТТА ?

Симптомите на периартерит нодоза варират от пациент на пациент и включват висока температура, умора, загуба на тегло, загуба на апетит, болки в ставите и мускулите, обрив, оток на краката, кожни язви и/или бучки.

Могат да се появят и други симптоми, като коремна болка или храносмилателно кървене. Ако са засегнати периферни нерви, пациентите могат да получат мускулна слабост, изтръпване или пареща болка или токов удар на ръцете и/или краката. Увреждането на мозъчните съдове може да доведе до инсулт, който причинява хемиплегия или гърчове. Увреждането на бъбречните артерии може да причини тежко високо кръвно налягане и/или бъбречна недостатъчност. Ако са засегнати артериите на сърцето (коронарните артерии), може да възникне инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност с оток на белия дроб или перикардит (възпаление на обвивката на сърцето).

1.5 - КАК СЕ ПРАВИ ДИАГНОСТИКАТА? ?

Няма специфичен тест за диагностициране на нодозен периартериит. Пред лицето на комбинация от набор от предполагаеми клинични признаци и резултатите от няколко кръвни изследвания, рентгенологични изследвания и биопсия на засегнат орган или тъкан, лекарят може да постави диагнозата. Повечето пациенти имат биологичен възпалителен синдром (повишено ниво на CRP или скорост на утаяване). Ангиографията на храносмилателните и бъбречните артерии (или артериография) често показва последиците от възпалението на съдовете, като изображения на стенози се редуват с области на дилатация (микроаневризми) и понякога пълна тромбоза.

1.6 - КАКВА Е ПРОГНОЗАТА НА БОЛЕСТТА ?

През последните 30 години е постигнат значителен напредък в цялостното управление (диагностика и лечение) на носа на периартериит. Ако не се лекува, болестта обикновено е фатална в рамките на седмици или месеци. Днес, в преобладаващото мнозинство от случаите и когато диагнозата се постави рано, болестта може бързо да бъде поставена под контрол и да бъде постигнато възстановяване. Рецидивите са редки, но са възможни. Следователно е необходимо продължително проследяване, дори когато болестта е изчезнала.

1.7 - КАКВО Е ЛЕЧЕНИЕТО НА ПЛОЧЕН ПЕРИАРТЕРИТ ?

Лечението на форми, свързани с вируса на хепатит В, се основава на комбинацията от кортикостероиди за няколко дни или седмици за овладяване на възпалението, плазмен обмен за отстраняване от кръвта на комплексите антитяло-вирус, които са се отложили по стените на съдовете и по този начин причиняват тяхното възпаление и антивирусни лекарства, като интерферон алфа и ламивудин например, за да освободят тялото от вируса.

Пациенти с носа на периартериит, несвързани с вирусна инфекция, ще бъдат лекувани с комбинация от кортикостероиди в продължение на няколко месеца във високи дози, които в най-тежките случаи ще бъдат комбинирани с имуносупресори.

---