Перфорация на червата (нетравматична) (K63
Версия: Наръчник за болести по MedElement
Изложба "Здравеопазване"
15-17 май, Алмати, Атакент
Безплатен билет с промоционален код KIHE19MEDE
Международна изложба "Здравеопазване"
15-17 май, Алмати, Атакент
Безплатен билет с промоционален код KIHE19MEDE
Главна информация
Кратко описание
Перфорация на червата (перфорация) - образуването на проходен отвор в чревната стена поради нейното заболяване.
Нетравматична перфорация на червата е усложнение на редица заболявания и е включено в отделна подзаглавие като състояние, изискващо спешни медицински мерки и свързано с висока смъртност.
Забележка
Изключено от тази подпозиция:
- остър апендицит с перфорация (K35.-);
Период на потока
Минимален период на потока (дни): не е посочен
Максимален период на потока (дни): 1
Чревната перфорация, като правило, много бързо се превръща в перитонит или флегмон (абсцес), които клинично излизат на върха. Сроковете на чревна перфорация без перитонит (абсцес) или флегмон не надвишават 1 ден дори при най-благоприятния ход на процеса.
Здравословен и медицински туризъм на KITF-2019 "Туризъм и пътувания"
Вземете безплатен билет с промоционалния код KITF2019ME
Здравословен и медицински туризъм на KITF-2019 "Туризъм и пътувания"
Вземете безплатен билет с промоционален код!
Вашият промоционален код: KITF2019ME
Класификация
един. Отворена перфорация - съдържанието на червата свободно навлиза в коремната кухина или ретроперитонеалното пространство.
2. Покрита перфорация - отворът в червата е покрит от нещо, като близък орган, съседна чревна тъкан или парчета храна.
Понякога терминът "проникване", което означава разпространение на възпалителния процес в съседни органи и сливането на получения чревен дефект със съседния орган. Проникването по същество е покрита перфорация.
Етиология и патогенеза
Етиологията на нетравматичната чревна перфорация е много разнообразна.
В патогенезата водещата роля принадлежи на повишаването на интраабдоминалното налягане на фона на отказ на чревната стена.
Възпалението, водещо до перфорация, започва предимно в лигавицата от вътрешността на червата, но може да бъде причинено и от външен възпалителен процес на съседния орган (перивисцерит). Примерите включват образуване на тънко-жлъчна фистула с калкулозен холецистит или фистула на тънките черва с перфорация на язви на йеюнума или чревна фистула с колит.
Епидемиология
Фактори и рискови групи
Клинична картина
Клинични диагностични критерии
Симптоми, разбира се
Основни проявления:
1. Основният и общ симптом е коремната болка с различна локализация (често локализацията може да се промени с течение на времето). Интензивността на болката може да варира значително в зависимост от възрастта на пациента (по-слабо изразена при пациенти в напреднала възраст), местоположението на дефекта (екстраперитонеално, интраперитонеално) и вида на перфорацията (покрита, отворена). Леко болезнени перфорации могат да се появят и при пациенти, приемащи НСПВС.
5. Гадене, повръщане, хълцане са характерни главно за заболявания, изключени от тази подкатегория (перфорация на стомашна или дванадесетопръстна язва, гангренозен апендицит), но могат да възникнат и при чревна перфорация поради нейната обструкция.
Диагностика
Приемането на анамнеза ви позволява да идентифицирате или подозирате етиологично значима патология. Диагнозата се поставя на базата на клиниката и се потвърждава от методите на инструменталната диагностика, които имат различна диагностична стойност (в зависимост от местоположението и вида на процеса).
един. Обикновена рентгенография коремната кухина в различни позиции ви позволява да идентифицирате натрупването на свободен газ в коремната кухина (обикновено под диафрагмата), да визуализирате фалциформен лигамент и да определите (ако има) нивото на течността в коремната кухина.
В зависимост от количеството и местоположението на газа (или течността) е възможно грубо да се предположи местоположението на перфорацията.
Методът няма висока чувствителност (30-40%), но трябва да се използва като "стартов" метод поради ниската си цена, бързи резултати и висока специфичност.