Пемфигус при възрастни със симптоми и лечение на вирусен, истински, себореен и листен пемфигус

Пемфигусът е заболяване, което засяга горния слой на кожата (епидермиса). Може да се появи при възрастни и деца. Той има различна степен на тежест, възможни са сериозни усложнения, ако са сериозни. Важно е да се знаят основните симптоми на патологията, за да се потърси своевременно медицинска помощ и да се избегнат последствията: преходът в хронична форма и други последици.

Пемфигусът е дерматологично заболяване, проявяващо се с мехури по кожата. В тежки случаи може да бъде свързана вторична инфекция. Какви са причините за това заболяване при възрастен, какви са разновидностите и какво се използва за лечение?

Какво е това заболяване?

Концепцията за "пемфигус" съчетава редица кожни заболявания с подобни симптоми. Те могат да бъдат причинени от различни причини. Основният признак, по който е събрана тази група, е обрив по кожата. В редица случаи обривът обхваща и лигавиците.

Пемфигус може да се появи при възрастни и деца

видове

Дерматозата на пикочния мехур включва следните заболявания:

класически пемфигус или пемфигус;

пемфигус или пемфигоиден белег;

херпетиформен дерматит в Döhring.

Класификацията се основава на механизма на появата на мехурчета. Истинският пемфигус е пемфигус. Изригванията в него се образуват в резултат на акантолиза - разрушаването на спиралния слой на епидермиса. Болестта е тежка и може да доведе до смърт.

Всички останали видове са пемфигоиди или неакантолитни пемфигуси при възрастни. Изтича по-малко, завършва благоприятно.

Причини за възникване

Причините за появата на пемфигус са по-удобни за разглеждане на отделни заболявания. В някои случаи причините са сходни, в някои са различни.

Класически пемфигус - оказва се автоимунно заболяване.
Пъпково око - също има автоимунен произход.
Луковицата на пемфигоид е заболяване с автоимунен произход. Това може да се прояви като проява на паранеопластичен синдром при туморни заболявания.
Херпетиформният дерматит или болестта на Döhring е заболяване с неизвестна етиология.

НеДѓ. Смята се, че има наследствена предразположеност към болестта на Döhring, че непоносимостта към глутен е важна. Съществува и теория, че това е вирусен пемфигус при възрастни.

симптоми

Въпреки общия признак под формата на изригване на балон, различните заболявания се характеризират със свои, характерни само за тях, прояви.

Това е класически вариант на пемфигус. Същността на заболяването се състои в появата на възпалената кожа на мехурите от ексфолирания епидермис. Хората обикновено са болни над 35 години, децата са много редки.

Първите обриви се появяват по лигавицата на устата, в гърлото. Постепенно обривът се разпространява по цялото тяло. Мехурите с пемфигус по лигавицата са много тънки и могат лесно да се счупят. На тяхно място се образуват ерозивни промени. В резултат на това храненето и дори говоренето са много трудни поради болка.

Мехурите с пемфигус по кожата са по-трайни, но са отворени за ерозия. Те заемат голяма площ. След това ерозията е покрита с плътни кори, след което остават пигментационните пожари.

НеДѓ. Болестта може да има доброкачествен ход, при който състоянието на пациента практически не се влошава. Има и злокачествен ход с тежка интоксикация, изтощение и дехидратация.

Везикули с истински пемфигус върху устната лигавица

В зависимост от особеностите на симптоматиката се разграничават четири форми:

себорея пемфигус или еритематозна;

С нарастващия пемфигус обривът обикновено се намира в гънките на кожата, около естествените отвори на тялото и пъпа. След отваряне на мехурите, вместо ерозии се появяват обриви - растителност. Имат сив цвят. Папиломите могат да се комбинират и да образуват обширни лезии. GЋngroИ ™ произвежда изобилна течност. Пациентите страдат от силна болка и болка в гърдите.

Формата на пемфигус листа често се среща при деца. Мехурчетата с този вариант се състоят от няколко слоя на епидермиса. След отваряне по кожата се образуват корички.

Важно е. Болестта продължава няколко години, като постепенно се разпространява по цялата кожа, включително скалпа. Колкото по-голяма е лезията, толкова по-лошо е състоянието на пациента.

Един вид широколистен пемфигус е бразилският или епидемичен пемфигус. Често засяга всички членове на едно и също семейство. Болестта е широко разпространена в Южна Америка. Има голяма вероятност този пемфигус да бъде заразен, но причинителят все още не е установен.

Себореен пемфигус се нарича синдром на Senira-Asher. Първоначално това е истински пемфигус - той може да премине към други варианти на пемфигус. Основната част от обрива е разположена върху кожата. Ако на лигавицата се появят мехурчета - това е неблагоприятен знак. Мехурчетата са почти невидими, веднага покрити с жълти корички, както при себорея.

Зачервяване на окото

Белег на пикочния мехур или пемфигоид

Болестта е типична за жени над 50-годишна възраст. На първо място се развива конюнктивит - една или две страни. След това на фона на възпалената конюнктива се образуват тънки мехурчета. След отваряне се образуват шипове, които водят до сливане на клепачите. Очилата стават неподвижни с развитието на слепотата.

НеДѓ. В допълнение към конюнктивата, върху устната лигавица се появяват папиларни везикули. Там те са плътни и напрегнати. След отваряне се образуват дълбоки болезнени ерозии.

Булозен пемфигоид

Джобчета се появяват на симетрични части на тялото - отстрани на торса, на вътрешните повърхности на бедрата. Фонът може да бъде непроменен или хиперемиран на кожата. Някои мехурчета съдържат хеморагично съдържание. Изригванията са придружени от сърбеж.

Мехурчетата могат да се комбинират и да достигнат няколко сантиметра в диаметър, образувайки були.

С булозния пемфигоид мехурите се сливат и образуват обширни лезии.

Дерматит на Дьоринг

Среща се в пубертета, по-често при мъжете. За разлика от други видове пемфигус при възрастни, обривът тук има полиморфен характер. На първо място, има хиперемия на кожата, върху която се образуват мехури, папули и мехури. След известно време на тяхно място се образуват ерозии и корички. Обривите са подобни на тези при херпес - разположени в отделни групи, в симетрични области на тялото. Те са придружени от подчертан сърбеж по кожата.

диагностична

Диагнозата се основава на типична клинична картина. Потвърждението е хистологичното изследване на епидермиса. Ако се открие акантолизъм, диагнозата пемфигус се счита за надеждна.

Пемфигоидите - булозни и с белези - се диагностицират въз основа на характерна клинична картина. При хистологично изследване на епидермиса не се открива акантолиза на шиповидния слой.

Дергитът на Дюринг се основава на типична клинична картина. Сред специфичните методи се използва тестът на Ядасон - когато йодният разтвор се нанесе върху кожата, количеството обриви се увеличава.

Различни елементи на обрива с дерматит на Döhring

Истинският пемфигус, който е автоимунно заболяване, се лекува с хормонални лекарства.

Важно е. Тъй като заболяването без подходяща терапия води до фатален изход, в този случай няма противопоказания за употребата на кортикостероиди. Ползите от използването им далеч надхвърлят риска от странични ефекти.

Основните лекарства, използвани при лечението на пемфигус, са преднизолон и дексаметазон. Получаването им започва с високи дози, след което постепенно се намалява поддържащата доза - такава, при която не се наблюдават свежи изригвания.

Пресни бъгове с истински пемфигус

Едновременно с кортикостероидите се предписват цитостатици. Обикновено това е метотрексат или циклоспорин. Използвано е и продължително действие с кортикостероиди - Diprospan в инжекции.

Местното лечение на пемфигус при възрастни е от второстепенно значение. Мехурчетата и ерозията се третират с антисептици - разтвор от ярко зелено, фукорцин. При обширни изригвания се използват вани с калиев перманганат.

Паста с регенериращ ефект на Солкосерил се нанася върху лигавиците. Изплакнете с антисептици. Трябва да се осигури цялостна хигиена на устната кухина.

Лечението на херпетиформен дерматит е използването на DDS - диаминдифенилсулфон. Провеждат се курсове по наркотици. Диетата е изключена, с изключение на продуктите на базата на глутен. Местното лечение е същото като това на пемфигус.

Лечението на вирусен пемфигус при възрастни е използването на антивирусни лекарства - както на местно, така и на местно ниво. Лекарството се определя от лекаря след изследване на съдържанието на мехурите.

Някои случаи на пемфигус при възрастни завършват благоприятно. Партията има тенденция да създава хронични и дългосрочни потоци. Някои случаи без подходящо лечение водят до смърт на пациента. Фаталният изход се дължи на обширни увреждания на кожата, привързаност към вторична инфекция и развитие на сепсис.