ПЕДИАТРИЧНА КОНСПЕКТА 292
Документи
Здравото дете. 1. Хранене и хранене на детето. Естествена и изкуствена храна. Диверсификация на храните.
Хранене на детето след навършване на 1 година.
Храната, заедно с наследствеността, работата, отпускането и образованието, е един от основните фактори за здравето на децата от всички възрасти.
При сегашните условия на живот в световен мащаб 500 милиона деца и младежи са недохранени и застрашени, наред с други неща, с умствена недостатъчност.
Храненето се определя от съвкупността от физико-химични промени в конструкцията и разграждането, претърпени от дадено хранително вещество в организма, с цел поддържане на живота и поддържането на вида.
Приемът на храна или приемът на храна има за цел: да покрие разходите за живот (дишане, сърдечни контракции, секрети и др.); покритие на консумацията, свързана с мускулна работа; осигуряване на обновяване на съставните материали на организма; осигуряване на растежа на детето, с пропорционално по-високи хранителни нужди от възрастния; осигуряване на баланс между различните хранителни принципи (протеини, въглехидрати, липиди). Плачът и възбудата увеличават калорийните нужди с 40100y0.
Енергийната стойност на храната се изразява в килокалории (kcal) или в килоджаули (kj). Една килокалория е количеството топлина, необходимо за повишаване на температурата на литър вода, от 14 на 15C
Една ккал е еквивалентна на 4 284 kj.
Основните енергийни източници са въглехидратите и липидите.
Енергията, осигурена от метаболизма на хранителните принципи, е следната: 1 g протеин произвежда 4 kcal, 1 g липиди 9 kcal, 1 g въглехидрати 4 kcal, монозахариди 4,2 kcal, полизахариди 3,77 kcal.
КЛАСИФИКАЦИЯ НА ХРАНИТЕЛНИТЕ ФАКТОРИ
- пластмасови основни елементи: протеини и някои минерали;
основна енергия: въглехидрати и липиди;
- биокаталити: витамини, минерали, вода. Храните имат конструктивна роля (протеини и липиди в променливи количества), гориво (липиди, глоби, сладкиши),
инструмент (витамини, соли, целулоза от плодове, сурови или варени зеленчуци).
Естественото хранене е храненето изключително с женско мляко през първите 46 месеца от живота на бебето. Това е идеалната храна, физиологична, най-добре адаптирана към възможностите за храносмилане и хранителни нужди
на бебето през първия триместър от живота. В допълнение към хранителната стойност, те осигуряват противоинфекциозна, антиалергична защита, укрепват емоционалните връзки
между майка и дете е най-икономично (предоставям готова и затоплена храна). Старата поговорка мляко и майчино сърце не може да се замени с нищо и никога "е много актуална и в
Физиология на млечната секреция. Лактогенезата започва по време на бременност. Млечните жлези са изградени от 1525 дяла, всеки от които съдържа променлив брой лобове, изградени от секреторни клетки и алвеоларен канал. Алвеоларните канали се събират в галактофорния канал, отваряйки се в богатия инервиран зърно, с връзка с ядрата на хипоталамуса.
Telarha или началото на растежа на млечната жлеза настъпва на възраст 1012 години. Млечната жлеза претърпява промени преди и след бременността и при раждането е напълно морфофункционално развита.
В мултипарите млечната жлеза има средно тегло 600 800 g, диаметър 1012 cm и релеф 56 cm. На нивото на зърното се отварят 1520 галактофорни канала. На нивото на ареолата има мастни жлези, космени фоликули, потни жлези, мускулна и съединителна тъкан. Това е богат васкуларизиран орган, с богата лимфна мрежа, с нервни разклонения в цервикалния плексус, трахея, междуребрени нерви и периваскуларни вегетативни влакна.
Млечната жлеза е хормонозависим орган, с 3 различни периода на еволюция: новородено, пубертетно и лактация, когато увеличава титъра на протеиновите и стероловите хормони, които ускоряват узряването и влизането във функция на жлезата.
Естрогените се намесват в развитието на жлезистите ацини, действат заедно с други стеролни хормони, плацентарни и щитовидни хормони.
Лактогенезата започва по време на раждането, постепенно се увеличава с максимално секретирано мляко (8001 800 ml/ден) през 89-ия ден след раждането и продължава 224 месеца, средно 68 месеца.
В механизма на секрецията на мляко се намесват: тъкан на гърдата, генетични фактори, невроендокринни, психоафективни, майчина възраст, паритет, раждане и фактори на околната среда.
Ендокринните фактори, участващи в кърменето, са: фоликулин, прогестерон, естроген, плацентарен лактоген, тиреоиден хормон, надбъбречна кора, соматотропен хормон, инсулин и пролактин.
Нервният контрол на секрецията на млечната жлеза е рефлекторен. Възбуждането на сензорни рецептори в зърната и ареолите чрез смучене са началните точки на някои стимули, през гръбначните клетки до хипоталамуса, които ще развият пролактин и окситоцин.
Паритет. Инсталирането на млечния секрет при първородни се извършва със закъснение от няколко дни в сравнение с многородните и с продължителност по-малка от 12 месеца.
Възрастта. Млечната секреция е по-обилна при младите жени. Fehd naterii. Интервенции при раждане (цезарово сечение, форцепс, перинео-рафия и др.), Чрез произведените травми и
диетата са фактори, които инхибират млечната секреция. Конституционният фактор. Жените, произхождащи от хипогалактични или агалактични майки, имат по-ниски шансове за а
отделя нормален лактат. Еволюция на млечната секреция. По време на трансформацията на коластрата в зряло мляко, след 34 дни от раждането, тя има
поставете гнева на млякото ", с увеличаване на секрецията на млечните жлези, болка, локална и обща температура, усещане за тежки гърди, главоболие, левкоцитоза с лимфоцитоза, еозинофилия. Понякога, в първите седмици след раждането, лактатната секреция е придружена от психични промени те варират от тревожни разстройства до повишена психическа възбудимост, до лактационна психоза "с маниакално-депресивни аспекти. В по-голямата част от случаите те изчезват спонтанно или с помощта на транквиланти, друг път е необходимо да се хоспитализират майки в психиатрични служби.
След 35 месеца от раждането кърмата вече не може да осигури оптималното развитие на бебето. Ранната хипогалактия през първите седмици на кърмене е доста често срещана при първородни жени, които не го правят
Уважавам законния отпуск преди и след раждането за интелектуалци поради недостатъчното хранене на майките. Ранното откриване на майчината хипогалактия се извършва чрез инспекция, палпация на млечната жлеза, термометризация
субмамариум, 2448-часов тест за смучене, тест за поглъщане на новородено (1015 лястовици/ми-гайка), тест за изстискване на млечната жлеза (приблизително 100 ml за 3 минути), ежедневно или седмично претегляне на бебето.
Стимулирането на млечната секреция по време на ранна хипогалактия може да се направи с физически и медицински средства (ултравиолетови лъчи, ултразвук, диатермия, окситоцин, плацентарни екстракти, витамини и др.). Най-ефективните стимули
Има смучене, изцеждане, пълна евакуация на млякото през млечните жлези и психотерапия. Галактореята (спонтанно изтичане на млечна секреция) може да се разглежда по-скоро като знак за
хипогалактия, отколкото добра лактатна секреция. Агалактията е изключително рядка.
ХАРАКТЕРИСТИКИ НА МЛЯКОТО ЗА ЖЕНИ
Млякото за жени, което по своя състав е храната, напълно адаптирана към храносмилателните възможности и хранителните нужди на здраво бебе до 6-месечна възраст, се състои от течност, съдържаща свободни клетки, казеинови мицели, мастни клетки и разтворени въглехидрати.
Секретът на млечната жлеза включва стадия на коластрата, преходното мляко, последвано от зрялото мляко.
Това е опалесцираща течност, по-вискозна, с алкална реакция (рН = 7,4), с плътност 1040 и 87% вода.Съдържа 38 милиона макрофагови клетки/ml, неутрофили, Т и В лимфоцити, епителни клетки, деттус от галактофорни канали. Високото съдържание на протеин (2741 g/l) намалява с установяването на млечния поток.
Въглехидратите в количество 5560 g/l, с малки количества лактоза и добре представени олигозахариди, благоприятстват развитието на цевта на бифидуса.
Общите липиди в размер на 30 g/l, се увеличават по-късно, със съдържание на ненаситени мастни киселини, със съществена роля в развитието на нервната система при новороденото.
Минералните соли в количество от 39 g/l, с високи нива на Na, P, Ca, Fe, Zn, Cu, Se и Mg, обясняват слабителното действие на коластрата.
Витамините А, Е, В2, В12, С са добре представени в коластрата.
Коластрата съдържа по-малко IgG и IgM и повече IgA. От 56 g от 90 °/0 имуноглобулини, те са IgA. Имуноглобулините на коластрата постепенно намаляват от 4-ия ден на раждането, представен само от 10-та част от първоначалното им количество.
Коластрата съдържа антимикробни и антивирусни антитела, които заедно с други фактори (лизозим, лактотрансферин) допринасят за унищожаването на патогените. В коластрата има и антитела срещу Rh и анти-ABO, които бързо намаляват през първите дни след раждането и които сякаш не преминават чревната бариера на новороденото. Тези антитела се унищожават чрез кипене на мляко.
Коластрата съдържа също кортизонови хормони в утроеното количество зряло женско мляко. Калоричната стойност на коластрата варира от ден на ден: 1500 калории през първия ден, 1100 през втория ден, 800 600
калории/л между 34-ия ден от раждането.
С изключение на липазата, ферментите са по-малки в коластрата, отколкото в зрялото женско мляко.
ПРЕХОДНО МЛЯКО Съдържанието на протеини, минерални соли и рН намалява, нивото на липидите и лактозата се увеличава, съдържанието на фосфор
е по-висока, увеличава съдържанието на витамини от група В.
Зрялото женско мляко, с различен състав от животинско мляко, има вариации от една жена до друга, от едно смучене до друго и дори по време на едно и също сучене, в зависимост от диетата, състоянието.