PDF Практическо приложение на ентералното хранене в педиатрията - Безплатно изтегляне в PDF
Кратко описание
1 Практическо прилагане на ентералното хранене в педиатрията 1 SS 03/12 Sabine Schmidberger 14 март 2.
Описание
Практическо приложение на ентералното хранене в педиатрията Sabine Schmidberger 1
За осигуряване на растежа и развитието на детето чрез базирани на нуждите и подходящи за детето доставки на хранителни вещества. Подобряване качеството на живот на детето и родителите, създаване на пространство за грижи. Едно и също ниво на информация и постоянен обмен на информация между всички участници, за да се предотвратят/избегнат усложнения и да се осигури възможно най-добрата грижа.
Индикации, свързани с практиката, със специфично за продукта изпълнение - подходящи за деца
- Преглед на ентералните субстрати за деца - Практическо изпълнение на ентералното хранене - Грижи за ентерално хранени деца в домашна среда и способност за предписване
Недохранване в германската детска клиника антропометрия при 623 последователни деца, когато са приети в Dr. v. Детска болница Haunersche, Мюнхен (Pawellek et al. 2007)
Недохранване в детската клиника - кой? (Pawellek et al. 2007)
1. Енергийни и хранителни нужди на децата
Какви препоръки има ?
„Референтните стойности за прием на хранителни вещества“ на Германското общество по хранене (DACH 2000)
Хранителни нужди на децата
Не всички деца са на една и съща пол възраст
Възрастова класификация според DACH (в години) 1-2 седмици.
Хронично недохранване, хроничен алкохолизъм, затлъстяване с масивна загуба на тегло, дълги пости
Изместване на електролитите, особено хипофосфатемия
Къде трябва да се хранят? ?
Колко дълго е очакваното ентерално хранене? ?
Ако има повишена склонност към аспирация/рефлукс ?
1 октомври 2005 г. Влиза в сила новата директива за лекарствата (AMR). От 1 април 2009 г. ревизията ще промени номерацията
AMR Глава I, § 23 Продукти с предписване: (...) Продукти, адаптирани към възрастта за кърмачета и малки деца
Понастоящем валидна наредба AMR Глава I §§ 18 - 26
Регламент, валиден от 1 октомври 2005 г. (заместващо изпълнение) Медицински необходими случаи на регламента (§21): „Ентералното хранене може да се предписва при липса или ограничена способност за осигуряване на адекватно нормално хранене, ако е налице изменение на нормалното хранене и/или други медицински, сестрински или хранителни терапевтичните мерки за подобряване на хранителната ситуация не са достатъчни "
Медицински преглед съгласно AMR § 21
Според AMR § 21, лекарите имат: „. Когато се предписва ентерално хранене, за да се провери дали следните мерки за подобряване на хранителната ситуация са подходящи, да се осигури достатъчно нормално хранене дори без използването на ентерално хранене и, ако е необходимо, да се започне това. Ентерално хранене и други мерки. не се взаимно изключват, но при необходимост трябва да се комбинират помежду си. 52
Кога е оправдано възстановяването на разходите? Реимбурсирането на продукт/мярка/терапия зависи от два въпроса: 1. Пациентът отговаря ли на изискванията за реимбурсиране (индикация, застрахован ли е, други изисквания) пациент на първо място 2. Отговаря ли продуктът на законовите изисквания (напр. За ЕЕ FSMP, напълно балансиран и др.) 3. Ако и на двата въпроса може да се отговори утвърдително възстановяване на сумата 4. Ако на някой от въпросите (или и на двата) се отговори отрицателно няма възстановяване 53
Докато G-BA не прилага новия закон, „старият AMR (заместващо действие от BMG) остава непроменен в сила Може да се предписва сам по себе си • Стандартни продукти (пиене и хранене със сонда) • За изключително хранене • За голям брой индикации и пациенти • Най-малко нормокалорични ( ≥ 1,0 kcal/ml) • Не се рекламира за специални показания • Без допълнително заплащане за допълнителни вещества като MCT • Няма обогатяване извън граничните стойности на FSMP
Специални характеристики при децата? Няма специални характеристики за индикацията за деца. Това означава, че децата също трябва да имат "липса или недостатъчна способност да се хранят правилно" (съгласно § 21 AMR). Има обаче изключения за продукти, които могат да бъдат предписани (съгласно § 23 ff AMR) • Тук
Продуктите, адаптирани към възрастта за деца, също са посочени като възстановими
Формулиране на ентерална храна Пиене и хранене с тръба = изключително включено във възможностите за предписване като фармацевтични продукти Рецепта, следователно като фармацевтични средства Проба 16 Рецепта Няма специални характеристики за деца!
Информация за родители по въпроса за ентералното хранене Nutrini.de & meinkindistbesonders.de www.Nutrini.de Информационна страница за родителите на тема „неспособност за процъфтяване“ и ентерално хранене, включително продукти
www.meinkindistbesonders.de Платформа за родители в процеса на вземане на решения „сонда“ за неврологични деца “
www.nutricia.de/за специализирани групи/медицинска практика/събития
Докъде ще стигнете зависи от правилната диета.