патология
Класификация и патологична класификация на невроендокринните тумори
Ниско диференциран невроендокринен карцином (PDEC)
Таблица 1. Стратификация на риска на GEP-NET
Ниско диференциран невроендокринен карцином
Таблица 2. Класификация на невроендокринните тумори на панкреаса
Класификацията на туморната биология въз основа на схемата на СЗО корелира добре с клиничния ход. Схемата на СЗО обаче се фокусира основно върху биологичните свойства на тумора, но не е възможно да се определи точно степента на тумора. това обаче не може да бъде постигнато. GEP-NET се разпространиха през 2006 г. чрез система за метастази на туморни възли (TNM). Системата TNM описва размера на първичния тумор, т.е. тумора, от който произхожда болестта, чрез класификация от Т1 до Т4. N стадийът описва наличието на дъщерни тумори (метастази) в лимфните възли през N1. Ако лимфните възли не са засегнати, това се нарича N0. Дъщерните тумори в други органи (отдалечени метастази) се класифицират като М1, докато М0 показва, че други органи не са засегнати.
Комбинацията от статуса Т, N и М се използва за разделяне на туморното заболяване на 4 етапа, като разпространението на тумора се увеличава от Т1 до Т4. Откриването на отдалечени метастази (М1) винаги е свързано със стадий 4. Като пример е дадена TNM класификацията и стадирането на невроендокринните тумори на панкреаса.
TNM
Туморът инфилтрира съседни органи (стомах, далак, дебело черво, надбъбречна жлеза)
или стената на големи съдове (целиакия/горната мезентериална артерия)
За всяка Т. (m) добавете множество тумори
Етапи на заболяването
Таблица 3. Класификация по TNM за NET на панкреаса
Предшественици на GEP-NET
В случай на много тумори е възможно научно да се проследи развитието от първите промени в раковия тумор. С GEP-NETs лезии на предшественици могат да бъдат открити при пациенти с мутации на зародишна линия и са важни за мониторинга на тези пациенти. За разлика от тях, малко се знае за пациенти без мутации на зародишна линия, така че програмите за мониторинг все още не могат да бъдат създадени.
Обобщение
Точната патологична диагноза на хетерогенната група невроендокринни тумори е от съществено значение за прогнозата на пациента и определянето на терапията. Новите открития относно патогенезата имат пряко въздействие върху стратегиите за мониторинг при MEN-1, но също така и при панкреатичните NET без известни мутации на зародишна линия. Въвеждането на класификацията на СЗО и TNM системата за NET на предното и средното черво позволява стандартизирано стадиране и по този начин директна съпоставимост на проведените в момента изследвания, така че подобрената патологична диагноза ще има пряк ефект върху подобряването на диагнозата и лечението на тези тумори.