Патогенеза на хиповолемичен шок
Патогенеза на хиповолемичен шок
Ветеринарна клиника "Алисавет", Москва
Този вид шок се дължи на ниско ефективния обем на циркулиращата кръв и лошото венозно връщане.
Придружен е от промени в сърдечно-съдовата система и остри метаболитни нарушения: намаляване на ударния обем и запълване на сърдечните вентрикули, влошаване на тъканната перфузия, тъканна хипоксия и метаболитна ацидоза. Това е компенсаторен механизъм, предназначен да осигури нормално кръвоснабдяване на вътрешните органи в условия на недостатъчен обем кръв. При загубата на голям обем кръв компенсацията е неефективна, хиповолемичният шок започва да играе разрушителна роля, патологичните промени се влошават и водят до смъртта на пациента.
Причините за развитието на хиповолемичен шок
Има четири основни причини за развитието на хиповолемичен шок: необратима загуба на кръв по време на кървене; необратима загуба на плазма и плазмоподобна течност при травма и патологични състояния; отлагане (натрупване) на голямо количество кръв в капилярите; загуба на големи количества изотонична течност от повръщане и диария.
1. Причината за необратима загуба на кръв може да бъде външно или вътрешно кървене в резултат на травма или операция, стомашно-чревно кървене, както и секвестиране на кръв в увредени меки тъкани или в областта на фрактурата.
2. Загубата на големи количества плазма е характерна за обширни изгаряния. Причината за загубата на плазмоподобна течност е нейното натрупване в лумена на червата и коремната кухина по време на перитонит, панкреатит и чревна обструкция.
3. Отлагането на голямо количество кръв в капилярите се наблюдава при травма (травматичен шок) и някои инфекциозни заболявания.
4. Масивна загуба на изотонична течност в резултат на повръщане и/или диария възниква при остри чревни инфекции
Патогенеза на хиповолемичен шок
Кръвта в тялото е в две функционални "състояния". Първата е циркулиращата кръв, която доставя кислород и хранителни вещества до тъканите. Вторият е вид резерв, който не участва в общия кръвен поток. Тази част от кръвта се намира в костите, черния дроб и далака. Неговата функция е да поддържа необходимия кръвен обем в екстремни ситуации, свързани с внезапната загуба на значителна част от BCC. С намаляване на обема на кръвта възниква дразнене на барорецепторите и отложената кръв се "хвърля" в общия кръвен поток. Ако това не е достатъчно, се задейства механизъм за защита и запазване на мозъка, сърцето и белите дробове. Периферните съдове (съдове, доставящи кръв на крайниците и "по-малко важните" органи) се стесняват и кръвта продължава да циркулира активно само в жизненоважни органи.
