Пасивно пушене при деца и юноши - PDF безплатно изтегляне
Дипломна работа Пасивно пушене при деца и юноши, подадена от Ева Сузане Рауер за придобиване на академична степен на доктор по медицина (д-р мед. Университет) в Медицинския университет в Грац, проведена в Департамента за деца и юноши, Регионална болница Hochsteiermark под надзора от Прим. Унив.-проф. Д-р Reinhold Kerbl Vasoldsberg, 27 септември 2019 г.
С декларация заявявам в чест, че съм написал настоящото произведение независимо и без чужда помощ, че не съм използвал други източници освен дадените и че съм отбелязал пасажите, взети от използваните източници, или дословно, или по отношение на съдържанието. Вазолдсберг, на 27 септември 2019 г. Ева Сузане Рауер, а
2.2.11 Наднормено тегло/затлъстяване. 37 2.2.12 Метаболитен синдром и захарен диабет. 37 2.2.13 Психично здраве. 38 2.2.14 Зъбен кариес. 38 3 Защита срещу пасивно излагане на дим в Австрия. 39 3.1 Правно положение в Австрия. 39 3.2 Политическата ситуация по отношение на защитата срещу пасивно излагане на дим в ресторантьорството. 43 3.2.1 Причини за абсолютна забрана на тютюнопушенето в ресторантите. 45 3.3 Избрани мерки за защита на децата и юношите от излагане на пасивен дим. 48 4 Заключение. 50 5 Библиография. 52 пр.н.е.
Списък на фигурите Фигура 1: Избрани вещества в тютюневия дим (3). 12 Фигура 2: Ефекти от консумацията на тютюн при майката върху плацентата (3). 17 Фигура 3: Ефекти от тютюневия дим върху развитието на плода (3). 19 Фигура 4: Ефекти от пасивното излагане на дим при деца (19). 27 Фигура 5: Ефекти от излагането на тютюнев дим върху дихателните пътища (3). 32 Фигура 6: Замърсяване с фин прах в стая за пушачи (65). 45 Фигура 7: Замърсяване с фин прах в помещение за непушачи на смесен бар (65). 46 Фигура 8: Примерни изображения на кампания за закрила за непушачи на закрито от VIVID (68). 49 vi
Фигура 1: Избрани вещества в тютюневия дим (3) 12
Фигура 2: Ефекти от консумацията на тютюн при майката върху плацентата (2.1) 2.1.1.2 Ефекти от консумацията на тютюн при майката върху плода На Фигура 3: Ефекти от тютюневия дим върху развитието на плода (3) са преките ефекти на веществата, съдържащи се в тютюневия дим върху развитието на нероденото дете. Компонентите на тютюневия дим, които преминават през плацентата, действат директно върху феталните клетки. Към днешна дата са изследвани само някои от многото вредни компоненти на тютюневия дим по отношение на прякото им въздействие върху нероденото дете. Например, тежкият метал кадмий се натрупва в плацентата и вероятно нарушава растежа на плода. Въглеродният оксид, от своя страна, чрез свързване с хемоглобина (карбоксихемоглобин), може да доведе до фетална хипоксия и по този начин да наруши развитието на плода. Активното пушене и пасивното пушене насърчават активирането на бензо [а] пирена в организма в канцерогенни вещества, които също достигат до плода. Тогава това може да бъде свързано с развитието на рак на детето. 17-ти
Фигура 3: Ефекти от тютюневия дим върху развитието на плода (3) 2.1.2 Спонтанен аборт Различни проучвания, изследващи възможната връзка между спонтанните аборти и поведението на майката при пушене по време на бременността или преди нея, са довели до различни резултати. Ситуацията с данни е лоша, особено по отношение на ефекта от пасивното пушене по време на бременност и изисква допълнителни проучвания (8). 2.1.3 Мъртво раждане Данните за риска от мъртво раждане, когато бременните жени са изложени на тютюн са много информативни. Няколко проучвания показват значително повишен риск с праг от най-малко десет цигари на ден (8). Отказът от пушене през първия триместър на бременността обаче може да нормализира риска (3). Бременните жени, изложени на вторичен дим, се изчисляват с около 23% по-висок риск от мъртво раждане. Нито механизмът, нито времето му са известни (20). Като цяло 19
В детските органи детоксикацията на токсините в тютюневия дим се забавя, което означава, че те остават по-дълго в тялото. Тютюневият дим също ограничава имунната защита на организма (3). Белите дробове са напълно развити само в юношеството. В резултат на това всяко вредно влияние в детска възраст, включително вредните вещества в тютюневия дим, може да наруши тяхното развитие и да доведе до дългосрочни щети (3). Децата, изложени на пасивно пушене, също са изложени на повишен риск от усложнения по време на анестезия на хирургична процедура. Рискът от ларингоспазъм е особено повишен (31). Фигура 4: Ефекти от пасивното излагане на дим при деца (19) 2.2.1 Общи симптоми Децата, които растат в домакинство за пушачи, страдат по-често от общо разстройство. Някои оплаквания засягат деца, чиито родители употребяват тютюн два пъти по-често спрямо 27
Фигура 5: Ефектите от излагането на тютюнев дим върху дихателните пътища (3) показват вредните механизми, причинени от (активна и пасивна) консумация на тютюн в дихателните пътища и белите дробове. Свободните радикали, съдържащи се в тютюневия дим, активират имунните клетки и освобождават медиатори на възпалението. Хроничното възпаление се разпространява в по-дълбоките слоеве на бронхиалните стени и чрез обструкция и ремоделиране води до необратими увреждания в смисъла на белодробен емфизем. Чрез увреждане на ресничките тютюневият дим също води до намален мукоцилиарен клирънс, като пречи на транспорта на сол и вода, като инхибира проводимостта на дихателния епител на хлорид и калий. В допълнение, увеличаването на производството и промяната в състава на бронхиалния секрет водят до натрупване на секрети. Алвеолите са атакувани и устойчивостта на имунната система към инфекции е нарушена (3). 31
Фигура 5: Ефекти от излагането на тютюнев дим върху дихателните пътища (3) 2.2.8.1 Респираторни симптоми Рискът и степента на остри и хронични респираторни симптоми се увеличават в зависимост от дозата при деца, изложени на пасивно пушене. Симптомите включват дихателни звуци (хрипове, хрипове), храчки, диспнея и кашлица. Преди всичко пушенето от майката във връзка с пушенето на бащата или други болногледачи значително увеличава риска. Този ефект вероятно е резултат от особено тесния контакт на детето с майката (3). 32
Фигура 8: Примерни изображения на кампания за закрила на непушачи на закрито от VIVID (68) 49