Парализа на лицето - причини, рискове - NetDoktor

Хана Рутковски е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor.

причини

Сабин Шрьор е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor. Учи бизнес администрация и връзки с обществеността в Кьолн. Като редактор на свободна практика, тя е у дома в различни индустрии повече от 15 години. Здравето е един от любимите й предмети.

A Парализа на лицето (мед. лицева парализа) често се случва внезапно и изненадващо. Това може да има сериозни последици: очите вече не могат да бъдат затворени, езикът става неразбираем, лицето изглежда обезобразено. Когато са изправени пред лицева парализа, много хора първо мислят за инсулт, но има и други причини. Прочетете повече за причините за лицевата парализа тук!

Парализа на лицето: описание

Парализата на лицето се основава на разстройство на лицевия нерв (nervus facialis) и поради това се нарича още лицева парализа или лицева парализа.

Лицевият нерв (Nervus facialis) контролира движението на повечето лицеви мускули и по този начин израженията на лицето. Той е отговорен за това хората да могат да се смеят, да намигат, да свирят или да си правят лица. Той също така регулира функцията на носната лигавица, слюнчените и слъзните жлези и позволява дегустация в областта на предния език. Нарушената функция на лицевия нерв може да има сериозни последици.

Лицевият нерв, седмият черепномозъчен нерв

Лицевият нерв „Nervus facialis“ е седмият от общо дванадесетте черепномозъчни нерви. Тече от двете страни на главата, както вътре, така и извън черепа. Лицевият нерв води началото си от мозъчния ствол. Оттам преминава през костен нервен канал близо до ухото и през околоушната жлеза до лицевите мускули, където се разделя на по-нататъшни фини клони. Това са за изражения на лицето и Движение на лицевите мускули отговорен. Те контролират движението на челото, бузите, очите и устата, но не и дъвкателните мускули.

Лицевият нерв също играе роля в усещането за допир, усещането за вкус, производството на слюнка и слъзна течност и слуха. Един от клоновете му, хорда тимпани, е отговорен за възприемането на вкуса в предната част на езика, докато стъпаловидният нерв е важен за слуха.

Ако функциите на лицевия нерв са нарушени, последствията могат да бъдат съответно тежки. Парализата на лицевия нерв често обезобразява цялото лице - изключително стресираща психологическа ситуация за пациента.

Централна и периферна парализа

В периферна парализа самият нерв се нарушава в даден момент от неговото протичане. За разлика от централната парализа, засегнатите обикновено вече не могат да движат цялата половина на лицето си, включително челото и очите. Например, те вече не могат да се намръщят.

В a централна парализа нарушава се частта от мозъка, която изпраща импулсите към лицевия нерв. Тези така наречени „основни области“ са в дясното и лявото полукълбо на мозъка и са отговорни за функцията на противоположната страна на тялото. Само функцията на мускулите на челото и очите се осигурява от ядрата от двете страни. Хората с централна лицева парализа все още могат да се намръщят.

Парализа на лицето: причини и възможни заболявания

Както периферната, така и централната парализа на лицевия нерв могат да имат различни причини.

Инсулт - основните предвестници

Кристиян Фукс е учила журналистика и психология в Хамбург. Опитният медицински редактор пише статии в списания, новини и фактически текстове по всички възможни здравни теми от 2001 г. насам. В допълнение към работата си за NetDoktor, Кристиане Фукс работи и в проза. Първият й криминален роман е публикуван през 2012 г., а тя също пише, проектира и публикува свои собствени криминални пиеси.

Времето е мозък! Разпознайте предупредителните знаци бързо

Посетете лекар бързо

Екстремно главоболие

Всичко се обръща

Внезапна парализа

Лоша гледка

Моля за извинение?

Периферна парализа

При най-честата форма на хемиплегия причината е неизвестна. Това явление е известно още като „камбанна парализа“. В останалите случаи болестите са зад периферната парализа.

Периферна лицева парализа с неизвестна причина

С около 20 до 25 нови случая на 100 000 жители годишно, парализата на Бел - периферна лицева парализа с неизвестна причина - е най-честата форма на лицева парализа. По-често засяга по-младите възрастни, но по принцип може да се появи на всяка възраст.

Лекарите подозират, че парализата на Бел е автоимунна възпалителна реакция на лицевия нерв. Това може да бъде причинено от фактори като течение, стрес, бременност, колебания на цикъла и бактериални или вирусни инфекции. Възпалението води до подуване на лицевия нерв - той попада в тесния костен канал и по този начин се самоуврежда.

Лицевата парализа обикновено се развива от едната страна и симптомите обикновено започват много внезапно. Хората често се събуждат сутрин с лицева парализа. Признаците могат да бъдат сензорни смущения в бузата, както и болки в или зад ухото, които се появяват преди няколко дни. Нарушения на вкуса и свръхчувствителност към шумове също могат да се появят предварително. Лицевата парализа се изразява напълно в рамките на три дни.

Периферна лицева парализа с известна причина

Различни заболявания, както и наранявания на лицевия нерв, могат да причинят лицева парализа. Най-често срещаните са:

Наследствени заболявания:

  • Синдром на Мелкерсон-Розентал: Това рядко заболяване от ревматичната група обикновено се среща на възраст между 20 и 40 години. Причината за триадата симптоми, състояща се от хемиплегия, подуване на устните и езика (lingua plicata), е възпаление. Точно толкова спонтанно, колкото се случва, обикновено изчезва отново след няколко седмици.
  • Синдром на Möbius: Двустранната лицева парализа придава дори на бебетата маскирален, твърд израз на лицето. Няколко черепномозъчни нерви могат да бъдат недоразвити и повредени тук.

Бактериални инфекции

  • Борелиоза (лаймска болест): Тази бактериална инфекция обикновено се предава чрез ухапвания от кърлежи и протича на етапи: Започва с типичното блуждаещо зачервяване и неспецифични симптоми като треска, главоболие и болки в тялото. На етап 2 може да възникне парализа по мястото на пункцията или парализа на лицевия нерв с подуване на лимфните възли.
  • Инфекция на средното ухо (отит на средното ухо): Средният отит, причинен от бактерии, е не само много болезнен, но може да има и страшно усложнение: Поради анатомичната близост на лицевия нерв до ухото, възпалението може да се разпространи в костния канал и нерва и да доведе до временна парализа на лицето.
  • други бактериални причини за лицева парализа:Скарлатина, възпаление на околоушната жлеза, възпаление на менингите (менингит)

Вирусни инфекции

  • Zoster oticus: Ако вирусът на херпес зостер (който причинява херпес зостер) засяга само ухото и слуховия проход, анатомичната близост до лицевия нерв може да доведе до лицева парализа. Забелязват се малки червени везикули в ушния канал. Други симптоми включват силна болка в ухото, загуба на слуха и нарушен баланс.
  • Други вирусни причини за лицева парализа:Варицела (варицела), паротит, грип (грип), полиомиелит (полиомиелит или накратко полиомиелит)

Автоимунни заболявания

  • Саркоидна/Боекова болест: Тук се образуват малки тъканни възли в белите дробове. Болестта може да засегне и лицето (Синдром на Херфорд): Треска, възпаление на околоушните и слъзните жлези и парализа на лицето са типични признаци.
  • Синдром на Гилиан-Баре: Бактериалните и вирусни инфекции изглежда предизвикват това нервно разстройство - различни периферни нерви се възпаляват или загиват. Двустранната парализа започва със слабост и изтръпване на краката и след това се разпространява по ръцете и горната част на тялото до лицето. В рамките на две до четири седмици болестта прогресира и цялото тяло може да бъде парализирано; по-късно бавно се регенерира.

Тумори

Туморите на нерва или съседните области също могат да доведат до лицева парализа:

  • Акустична неврома: Най-често срещаният тумор на мозъчния ствол първоначално се проявява като шум в ушите и увреждане на слуха.
  • Тумори на лицевия нерв
  • Паротидни тумори: Злокачествените израстъци често причиняват лицева парализа
  • Неврофиброматоза Реклингхаузен: наследствено многоорганно заболяване, което засяга предимно кожата и нервната система
  • Метастази от други тумори

Наранявания

Различни наранявания на лицевия нерв също могат да причинят лицева парализа:

  • Родова травма:Доставка на форцепс
  • черепно-мозъчна травма с фрактура на петрозната кост
  • Травми на лицето в областта на околоушната жлеза
  • Баротравма в средното ухо чрез летене или гмуркане

Централна парализа на лицето

Причината за централната лицева пареза са всички заболявания на мозъка, които причиняват нарушения в основната област на лицевия нерв. Те включват:

  • Мозъчен инфаркт (инсулт, причинен от кървене или запушени кръвоносни съдове)
  • Тумори
  • Наранявания
  • Полиомиелит (полиомиелит)
  • множествена склероза
  • Синдром на Möbius

Парализата на лицето сама по себе си е рядкост при централна лицева парализа. Често се засяга и ръка или половината от тялото. Нарушенията на уринирането (напр. Инконтиненция) са типични странични ефекти.

Болести с този симптом

Разберете тук за болестите, които могат да причинят симптома:

  • Възпаление на венците
  • Неврофиброматоза
  • деменция
  • Митохондриална болест
  • Мозъчен тумор
  • Инфекция с вирус Zika
  • мигрена
  • Синдром на Гилен-Баре
  • Мозъчен кръвоизлив
  • Полиневропатия

Парализа на лицето: кога трябва да посетите лекар?

Ако някой изведнъж вече не може да движи определени мускули или части от тялото, това винаги е алармен сигнал и обикновено е спешна медицинска помощ. Парализата на лицето по-специално може да е признак на инсулт, който изисква незабавни действия. Тук бързата помощ е животоспасяваща!

Признаците на инсулт са:

  • Внезапна слабост или парализа, обикновено в едната половина на тялото (лице, ръце и крака)
  • Внезапни зрителни нарушения: двойно виждане, лошо зрение, намалено зрително поле
  • Внезапни езикови нарушения: неясен, труден за разбиране език, нарушения на намирането на думи, нарушения на разбирането, безсмислена дума салата
  • Сънливост, световъртеж, главоболие
  • внезапна промяна в съзнанието: напр. Агресия или дезориентация

Незабавно се обадете на спешен лекар в случай на такива признаци на инсулт!

Но дори и да имате временно изтръпване или парализа на лицето, трябва да се консултирате с лекар за изясняване. Ако имате леки оплаквания, можете също първо да посетите Вашия лекар. Те могат да организират допълнителни прегледи или да ви насочат към специалист (невролог).

Парализа на лицето: какво прави лекарят?

Диагностика на лицева парализа

Лекарят често може да разпознае едностранна лицева парализа на пръв поглед: ъгълът на устата от засегнатата страна увисва надолу, клепачът не може да бъде затворен напълно или изобщо не е затворен (лагофталм), а речта е неясна и трудна за разбиране поради парализираните лицеви мускули. Слюнката също често тече от ъгъла на устата.

Но в началото има интервю за пациент Проучване на медицинската история (Anamnese). Следните въпроси са важни за лекаря:

  • Кога се появиха първите признаци на парализа?
  • Как се изразяват точно?
  • Имате ли други оплаквания (напр. Главоболие)?
  • Страдате ли от високо кръвно налягане?

Сърцето, белите дробове и големите съдове на шията са във вътрешната или физически преглед инспектирани. Едното също е важно Отроскопия (Отоскопия): Ако лекарят открие малки мехурчета в ушния канал, това може да означава херпес зостер (zoster oticus).

Кръвни тестове и а намажете помощ при откриване на патогени. Откриването на борелия, херпесни вируси или други патогени може да даде първи улики за причината за лицевата парализа.

Особено внимание се отделя на функционалността на нервите. В неврологично изследване Освен всичко друго се проверява състоянието на черепните нерви и централната и периферната нервна система. При периферна парализа е важно да се локализира по-точно мястото на увреждането. Въз основа на допълнителни симптоми, лекарят може приблизително да оцени нивото на увреждане на лицевия нерв.

Например, парализа на някои или всички лицеви мускули предполага нервна лезия извън черепа. Ако нервът е повреден в участък по-навътре, в допълнение към хемиплегичната парализа на лицето могат да възникнат други симптоми, например:

  • Нарушение на вкуса в предните две трети на езика
  • намалено слюноотделяне
  • Сензорни нарушения в ушите
  • повишена чувствителност към шум (хиперакузия)
  • намалено сълзене и суха носна лигавица
  • Загуба на слуха или глухота

Дванадесетте черепномозъчни нерви основно снабдяват лицето и шията. Чрез тестване на движенията на очите, зрението, мимиката, но също така и усещането за вкус и допир, могат да бъдат открити неуспехите на някои черепно-мозъчни нерви. Също така е важно да се изясни функцията на слюнчените и слъзните жлези, тъй като това може да даде индикация за местоположението на увреждането. Ако лицевият нерв е засегнат, това се забелязва при нарушен израз на лицето. Но очите, лигавиците и вкусовите рецептори също могат да бъдат засегнати.

Важни неврологични методи за изследване са електромиографията (EMG) и електроневрографията (ENG): Тук се проверява електрическата мускулна активност (EMG) или функционалното състояние на нервите (ENG). Това помага за архивиране на диагнозата лицева парализа.

Също така Диференциация между централна и периферна лицева парализа е важно. Ако пациентът вече не може да се намръщи, това показва периферна лицева парализа.

въпреки това изследванията подозират, че централната лицева парализа често е повече образни процедури необходимо. Те включват рентгенови лъчи, ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) и компютърна томография (КТ) при съмнение за мозъчен кръвоизлив или черепно-мозъчна травма.

Тежест на лицевата парализа

Тежестта на лицевата парализа се определя с помощта на шестобална скала. Ниво I означава, че няма разстройство на лицевия нерв. VI степен, от друга страна, е пълна парализа. Нива II и III са коварни: лицевият нерв е леко повреден тук. Въпреки това, лезията все още не деформира видимо лицето и следователно понякога се разпознава само късно.