Пантогам като лечение на гранични невропсихиатрични разстройства
Medline Express, № 4 (187) 2006, стр. 44-45
Н.К. Сухотина, д.м.н., изследователски институт по психиатрия на ФГУ, Росздрав
Пантогам ® е вътрешно ноотропно лекарство с широк спектър на действие, разработено през 70-те години в Научно-производствената асоциация „Витамини“. От 1980 г. Pantogam присъства постоянно на фармацевтичния пазар и се използва широко в домашната психоневрология. През последните 10 години пантогамът се произвежда от руската компания PIK-PHARMA.
Най-важните прояви на действието на ноотропите в детската психиатрия са активирането на интелектуални и мнестични функции, увеличаване на способността за учене. Изследване на умственото развитие на деца с лека умствена изостаналост, проведено в детската клиника на нашия институт по време на лечение с пантогам, показа, че децата показват отчетлив напредък в интелектуалното развитие (увеличение на коефициента на интелигентност средно с 10 единици) и след една година лечение достигна ниво на ниска интелектуална норма.
Ефективността на използването на пантогам е доказана с недоразвитието на експресивна и впечатляваща реч, умения за писане (дисграфия), четене (дислексия), броене (дискалкулия), т.е. онези разстройства, които в съответствие с МКБ-10 принадлежат към заглавието "Нарушения на психологическото развитие".
Стимулирането на умственото развитие се проявява най-ясно в непълно морфофункционално развитие на мозъка и най-вече в асоциативните зони на кората. Територията на последния нараства най-интензивно на възраст 2-3 години, с окончателно узряване с 6-7 и дори 12 години.
По този начин използването на пантогам при деца в по-млада предучилищна възраст спомага за ускоряване на умственото развитие, като не само подобрява интелектуалните предпоставки, но и стимулира аналитично-синтетичната и психомоторната дейност. В старшата предучилищна и училищна възраст лечението е насочено главно към увеличаване на "предпоставките" на интелигентността (памет, внимание, работоспособност).
Друга широко разпространена форма на психична патология при деца, за лечението на която пантогамът се използва широко, са хиперкинетичните разстройства. Всъщност става дума за много разнородна група държави, обединени според феноменологичния принцип. С известна степен на условност, тъй като често говорим за смесени разстройства, се различават енцефалопатичните форми на хиперкинетични разстройства и главно дизонтогенетични форми (възрастовият еквивалент на развиващите се психопатии).
Най-силно изразен ефект се наблюдава при лечение на разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (енцефалопатични форми), този ефект се постига с монотерапия с пантогам. Намаляването на симптомите се отнася главно до действителното моторно дезинхибиране и разсейване. Децата стават по-събрани, внимателни в класната стая, по-добре усвояват учебния материал.
При хиперкинетично поведенческо разстройство (дизонтогенетичен вариант), монотерапията с пантогам, въпреки че намалява тежестта на двигателната дезинхибиция, обикновено не показва ясно намаляване на емоционалните разстройства. Комплексната употреба на пантогам с леко действащи антипсихотици показва по-висок положителен ефект. Използването на други лекарства с неврометаболично действие е по-малко ефективно - главно поради по-честия хиперстимулиращ ефект с повишена афективна възбудимост, импулсивност, агресивност.