Панкреатит при възрастни хора компетентно за здравето на илива
Член медицински експерт
Първите признаци на свързани със стареенето промени в панкреаса започват да се проявяват от 40-45 годишна възраст. Промените в макроскопски видимите структури се появяват с 55-60. Развива се процесът на атрофия на панкреаса, придружен от намаляване на броя на ацините и съставните им клетки. До 80-годишна възраст теглото на панкреаса намалява с 50%.
Има висока смъртност при пациенти както с алкохолен, така и с хроничен безалкохолен панкреатит (според проучване, проведено в 6 държави: Италия, Германия, Швеция, САЩ, Дания, Швейцария, 10 след поставяне на диагнозата е смърт над 30%, за 20 години - повече от половината от пациентите).
Острият панкреатит при възрастните хора често се проявява под формата на панкреатична некроза.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Остър панкреатит при възрастни хора
Най-често острият панкреатит се появява на възраст и под напреднала възраст с повишено налягане в каналите на панкреаса, което включва увреждане на ацинарни клетки и тяхната мембрана, което дава панкреатични ензими в паренхима, интерлобуларната съединителна тъкан и мастния панкреас. По този начин, промените в самия панкреас водят до активиране на ензимите pakreaticheskiya с развитието на области на оток и некроза.
В условията на възраст и възрастните възрастни сенилни за появата на хипертония в панкреатичните канали са все по-често: стареене се случва склероза стени канал, тяхното изтриване, пролиферация на епитела води до кистозна дегенерация и нарушение стимулиране на секрецията; много по-често се образуват камъни в жлъчката, което води до застой на панкреатичен сок в панкреаса. В напреднала възраст често се откриват дискинезии на жлъчните пътища и дванадесетопръстника, които допринасят за пренасянето на жлъчката в панкреатичния тракт.
Свързаните с възрастта промени в панкреатичните съдове също допринасят за намаляване на кръвоснабдяването на органа, което води до висок риск от различни форми на остър панкреатит. С напредването на възрастта балансът на коагулантната и антикоагулантната кръвна система се нарушава, което увеличава образуването на тромби в панкреатичните съдове и може също да доведе до остър панкреатит.
Разграничете следните форми на остър панкреатит "
- 1) оточна форма;
- 2) остър хеморагичен;
- 3) гноен панкреатит при възрастни хора.
За оточни форми на остър панкреатит, характеризиращ се с преобладаване на вазоактивни вещества (трипсин, брадикинин, хистамин, серотонин), като по този начин допринася за разширяването на съдовото легло, увеличаване на появата на съдова пропускливост и оток на серозната жлеза. При остър хеморагичен панкреатит са свързани с тяхната промяна на действието в кръвосъсирващата система, смърт (некроза) част на жлезистите клетки с появата на хеморагична некроза на отоци и панкреатични участъци. Когато участва в процесите на некроза на големи участъци на панкреаса и когато се прикрепи бактериална инфекция, възниква гноен панкреатит.
При възрастните хора и сенилите хеморагичният панкреатит е по-чест при възрастните хора с наличие не само на хеморагичен оток, но и до известна степен на некроза на панкреатичната тъкан.
Клиничната картина на острия панкреатит при възрастните хора се различава малко от типичната. Изненадващо бурно начало с появата на болка в горната половина на корема, болката често е обгърната от природата с облъчване в гърба, зад гръдната кост. Въпреки това, въпреки че синдромът на болката при възрастните хора има подчертан характер, интензивността му обикновено е по-ниска, отколкото при младите хора.
При пациенти в напреднала възраст и сенилни пациенти е много по-вероятно от младите хора, има постоянно многократно повръщане, което не улеснява състоянието на пациента, тъй като води до повишено налягане в жлъчните пътища и панкреаса. В тази връзка повръщането допринася за прогресирането на активирането на панкреатичните ензими в панкреатичната тъкан. Повръщането обикновено е придружено от пареза на стомаха и напречното дебело черво, което се проявява като тежък тимпанит в епигастриалната област и пълно изчезване на чревните звуци.