Паническо разстройство - CSID Какво се случва с доктора
Паническо разстройство - общо описание
Паническото разстройство се характеризира със спонтанната поява, независимо от ситуацията, на паническата атака. В много случаи се развива изпреварваща тревожност в очакване на нова атака, която води навреме до появата на избягващо и фобично поведение (агорафобия), за да се избегнат ситуации, в които пациентът може да се почувства незащитен или изложен. Но понякога агорафобията може да се появи изолирано .
В зависимост от появата на агорафобия има: паническо разстройство без агорафобия и паническо разстройство с агорафобия.
- При паническото разстройство, както и при другите психиатрични разстройства, се разпространяват двете етиологични хипотези: биологичната и психологическата. Биологичната хипотеза цели участието на няколко вида невротрансмитери, от които серотонинът играе най-важната роля. Психологическата хипотеза се опитва да обясни разстройството или чрез психоаналитични теории, или чрез теории за учене и когнитивна обусловеност.
- Атаките могат да бъдат ускорени от умора, психотравматични фактори, консумация на вълнуващи вещества на централната нервна система, активатори на симпатиковата нервна система.
- Паническите атаки могат да бъдат предизвикани от: натриев лактат, доксапрам, високи концентрации на въглероден диоксид, хипервентилация .
- Генетично натоварване
- Резултатите от проучвания, направени върху семейства и близнаци, показват, че тежките панически разстройства имат по-висок генетичен товар от леките.
Симптоми (прояви на паническа атака)
Дори ако животът на пациента не е застрашен по време на паническа атака, интензивните и драматични прояви често водят пациента до спешното отделение, което е полезно за елиминиране на други медицински състояния, чиито остри симптоми приличат на паническа атака (миокарден инфаркт, хипертонични гърчове, епилепсия на темпоралния лоб, анафилактичен шок, астма, хипертиреоидизъм, хипогликемия).
Проявите на паническа атака могат да варират от случаи, когато има широк спектър от симптоми, до случаи, когато симптомите могат да бъдат по-ограничени.
Пълната паническа атака се характеризира със следното:
Различният период на интензивен страх или дискомфорт, при който четири от следните симптоми се появяват внезапно и достигат максималната си интензивност до 10 минути:
- сърцебиене, силен пулс или ускорен пулс
- изпотяване
- треперене или тремор на цялото тяло
- чувство на задух или задушаване
- болка в гърдите или дискомфорт
- гадене или дискомфорт в корема
- усещане за световъртеж, нестабилност, „лека глава“ или припадък
- дереализация (чувство за нереалност) или обезличаване (откъсване от себе си)
- Страх от загуба на контрол или полудяване
- Страх от смъртта
- парестезии (изтръпване или парене)
- студени или топлинни вълни
Диагностична
Диагностични критерии за паническо разстройство без агорафобия
A .И 1, и 2:
1. Повтарящи се панически атаки
2. поне една от атаките е била последвана поне един месец от една или повече от следните:
-притеснение, че ще има други атаки
-загриженост относно последиците от атаката или нейните последици (загуба на контрол, инфаркт, „загуба на ума“)
-значителна промяна в поведението, свързано с атаката.
Б. Отсъстваща агорафобия
° С. Паническите атаки не се дължат на преките физиологични ефекти на дадено вещество (злоупотреба с наркотици, наркотик) или общо медицинско състояние (напр. Хипертиреоидизъм).
д. Паническите атаки не са по-добре обяснени с друго психично разстройство като социална фобия, специфична фобия, обсесивно-компулсивно разстройство и т.н.
Терапевтично поведение, психофармакологично лечение
Основно лечение при паническо разстройство тя се състои от антидепресанти с действие върху серотонинергичната система, от които първо намерение са инхибиторите на обратното поемане на серотонин както за терапевтични ефекти, така и за добрия профил на страничните ефекти. Дозировката ще бъде индивидуализирана и ще зависи от възможните нежелани реакции и терапевтичния отговор.
Продължителността на лечението е най-малко 4-6 месеца.
В първата фаза на лечението антидепресантът често се придружава от бензодиазепин за по-бърз и ефективен контрол на паническите атаки. Бензодиазепините не се използват в дългосрочен план поради техния пристрастяващ потенциал.
Психотерапевтично лечение
За управление на панически атаки когнитивно-поведенческата терапия е най-бързата и ефективна форма на терапия .
Препоръчват се психодинамични и психоаналитични терапии, за да се повиши осведомеността за несъзнаваните конфликти в основата на разстройството и да се предотврати повторната поява на панически атаки.
Еволюция, усложнения, профилактика
Паническите атаки са склонни да се повтарят 2-3 пъти седмично, като еволюцията е хронична с ремисии и обостряния. Правилно лекувано, разстройството има много добра прогноза.
Избягването на консумация или излишък от вълнуващи вещества на централната нервна система и алкохол, избягване на претоварвания и психотравматични ситуации, промени в начина на живот, обръщане на внимание и значение на психичния живот, психотерапия, всичко това може да бъде по-прости или по-сложни мерки за предотвратяване на възможна декомпенсация психиатрична.