Палатинална анестезия - хирургична стоматология от А до Я
Целева точка - голям палатинен отвор. Местоположението на целевата точка може да се определи по различни методи.
1. При наличие на горни молари, за да откриете проекцията на големия небчен отвор върху лигавицата на твърдото небце, трябва: а) да начертаете две пресичащи се линии. Единият от тях е напречен, преминал през средата на третия или втория молар (ако третият молар не е изригнал), вторият е сагитален, преминаващ през кучешкия успоредно на средната небна линия; б) на разстояние 5-7 mm от средата на алвеолата на третия горен молар до средния шев на небцето има голям небчен отвор.
Местоположение на големия небчен отвор (според Sicher): A - при липса на третия горен молар; Б - с пълна зъбна редица. 1 - инцизален отвор; 2 - голям палатинен отвор; 3 - малък палатинен отвор
2. При липса на 1-2 молара, посоченият отвор е разположен медиално от средата на ямката на крайния в момента горен молар.
3. При пълна липса на молари границата между твърд (бледорозов) и мек
небцето (тъмно червено). Големият небчен отвор е на 5 mm пред задния ръб на твърдото небце.
4. Важна забележителност на мястото на инжектиране - доста добре забележима ретракция на лигавицата, разположена на 10 mm отпред на големия небчен отвор (с пълно зъбно колело, тя е разположена медиално от средата на ямката на втория горен молар). Посочената ретракция е бледа на цвят и ясно се откроява на фона на розовия цвят на лигавицата на твърдото небце (особено при млади пациенти - до 35 години). Ако лигавицата на мястото на инжектиране се смаже с 3% алкохолен разтвор на йод, ретракцията става тъмнокафява.
Инжекционна апаратура: предпазна спринцовка (или пластмасова спринцовка за еднократна употреба за 1-2 ml), игла с дължина 10 mm, диаметър 0,3 mm.
Техника за извършване на небната анестезия:
1. Пациентът седи на стоматологичния стол с отхвърлена назад глава (която се поддържа от облегалката за глава) и широко отворена уста.
2. Един от горните методи открива голям небце отвор.
3. След отдръпване на 10 mm пред отвора (медиално от средата на алвеолата на втория горен молар) се прави инжекция, иглата се обръща към костта с разрез (трябва да отстъпим 10 mm, тъй като долната челюст не позволява инжектирането вертикално). По този начин, в присъствието на всички горни молари, ние правим инжекция медиално от средата на алвеолата на горния втори молар, при липса на зъб на мъдростта - медиално от алвеолата на първия горен молар. При липса на горни молари се прави инжекция на 15 mm пред задния ръб на твърдото небце, тъй като големият небчен отвор е на 5 mm пред задния ръб на твърдото небце.