Пациентският колектив в Тюбинген със синдром на късото черво с доброкачествена етиология - съображение
От медицинската университетска клиника и поликлиника в Тюбинген Отделение по вътрешни болести I (фокус: гастроентерология, хепатология, инфекциозни болести) Медицински директор: професор д-р M. Gregor Колективът на пациента в Тюбинген със синдром на късо черво с доброкачествена етиология - съображение в продължение на 26 278 дни при парентерално хранене - встъпителна дисертация за получаване на докторска степен по медицина на медицинския факултет на Eberhard-Karls-Universität zu Tübingen, представена от Себастиан Михаел Рогенброд от Schwäbisch Hall 2010
От медицинската университетска клиника и поликлиника в Тюбинген Отделение по вътрешни болести I (фокус: гастроентерология, хепатология, инфекциозни заболявания) Медицински директор: професор д-р М. Грегор Тибингенският пациентски колектив със синдром на късото черво с доброкачествена етиология - съображение в продължение на 26 278 дни при парентерално хранене - встъпителна дисертация за получаване на докторска степен по медицина на медицинския факултет на Eberhard-Karls-Universität zu Tübingen, представена от Себастиан Михаел Рогенброд от Schwäbisch Hall 2010
Декан: професор д-р I. B. Autenrieth 1. Докладчик: Privatdozent Dr. H. G. Lamprecht 2. Докладчик: Privatdozent Dr. J. Glatzle
Посвещение Посвещавам тази дисертация на съпругата ми Селест, която винаги ми даваше отлични съвети, мотивираше ме и ме насърчаваше никога да не губя самообладание, дори в напрегнати фази на работа.
- 3 - Свойства и активност на основното заболяване или разстройство (напр. Болест на Крон или радиационно увреждане/радиационен ентерит) Зависимост от парентерално хранене Възникване на специфични за заболяването усложнения Възраст на пациента По отношение на анатомичните взаимоотношения след резекция се разграничават 3 различни вида синдром на късото черво (вж. Фигура 2): илеоколичната анастомоза, йеюноколична анастомоза и терминалната йеюностомия (24). Често анастомозите I и II се комбинират, така че крайната йеюностомия се противопоставя на ентероколичната анастомоза. По принцип, ако общата дължина на тънките черва е по-малка от 100 cm или по-малка от 30% от останалото тънко черво, може да се приеме тежка малабсорбция (75; 83). I II III Фигура 2 Видове анастомози при синдром на късото черво Поради топографското разпределение на процесите на резорбция също е от решаващо значение кой участък на тънките черва се резецира. Резекциите на 50-60% от йеюнума се понасят по-добре, докато резекцията на 30% от илеума може да има сериозни последици (103). Винаги се приема, че на останалите тънки черва няма функционални увреждания, напр. поради основна болест на Crohn.
- 9 - Диагностика и оценка Тъй като синдромът на късото черво - освен редките случаи на хронична чревна псевдообструкция като функционален синдром на късото черво - се основава в почти всички случаи на сериозно основно заболяване или причинно-следствена травма, която прави резекцията на тънките черва необходима, времето на диагнозата е за почти всички пациенти моментът на хирургичната интервенция с подходящо измерение (оставаща оставаща дължина на тънките черва 1g/kg/ден) (26), съотношение на дълговерижни мастни киселини към глюкоза> 0,4 (84), свързан с късото черво дефицит на вещества, важни за метаболизма на мазнините и жлъчката (холин, Лецитин, карнитин, цистеин, глутатион)