Пациент на СПКЯ - Christian-Lauritzen-Institut e

  • Начална страница
  • Най-добри знания
    • Търпелив
    • лекари
      • Вход за лекари
      • Инфо лекар
      • Аборти
      • акупунктура
      • Фалопиеви тръби
      • Лекар по ендометриоза
      • HMG
      • Идиопат
      • IVF риск
      • Клас I.
      • Миома
      • PCOS лекар
      • литература
    • Форум CLI TOP KNOWLEDGE
  • Институтът
    • Проекти
    • Служител
  • Текущ
  • Бюлетин
    • Новини
  • Контакт
  • отпечатък
    • Опровержение
    • Защита на данни

Синдромът на поликистозните яйчници (PCOS = синдром на поликистозните яйчници): Неволно бездетие и други проблеми

спкя

Уважаеми читателю,
не е така, че навсякъде ви съветват въз основа на надеждни медицински познания. Нито можете да разчитате на знания от Интернет. Следователно най-добрите познания по медицински въпрос не са нещо естествено, а представляват сложна работа, която трудно може да бъде извършена от практикуващ лекар.
Има институти като Christian Lauritzen Institute, CLI, които оценяват тази информация и предоставят знанията на заинтересованите читатели и лекари.
Освен това тази сигурна здравна информация трябва постоянно да се актуализира и допълва от новопубликувани проучвания. Тъй като полуживотът на медицинските познания е около 4 години.

За неспециалиста не изглежда очевидно коя информация е надеждна и коя не.
Целта на нашия институт:

  • Искаме да ви дадем знанията, на които можете да разчитате.
  • Количествено определяме този, който трябва да бъде постигнат Използвайте (Размер на ефекта) с пълно изпълнение на съвета.
  • Здравната информация включва също преживяване и справяне с болести, качество на живота на засегнатите хора и роднините.

Има методи за идентифициране на надеждни знания.
Следното ОЦЕНКА Класификацията е полезна:
Зелено A съответства на висок: Можете да сте сигурни, че реалният ефект е много близо до това твърдение.
Жълто Б съответства на умерено: Почти сме сигурни, че нашата оценка е правилна: реалният ефект вероятно е близо до нашата оценка. Но все още има възможност той да се отклони.
Червено C отговаря на Ниска: Вярата в нашата оценка е ограничена: реалният ефект може да се различава значително от нашата оценка.
Червено D отговаря на много ниско: Ние имаме малко доверие в надеждността на оценката на ефекта: реалният ефект вероятно е значително различен от нашата оценка.

А. означава съгласно по-ранната дефиниция GRADE: Ефектът е много сигурен, по-нататъшните проучвания едва ли ще променят нещо. В Б., ° С. или Д. надеждността става все по-малка.
Заключение: Ето как трябва да се пишат информационни документи за пациентите, със сигурност на информацията, класифицирана според ABCD или висока до много ниска. Това трябва да бъде надеждно проучено и да съответства на текущата ситуация с данни.

  • Комбинацията от Наднормено тегло, нередовен цикъл и твърде високи мъжки хормони е често срещано. Засегнати са 5 - 10% от по-младите жени.
  • Съвременното безопасно лечение се фокусира върху промените в инсулина (хормон, важен за регулиране на кръвната захар) и метаболизма.
  • Пояснението изисква познания по гинекологична и вътрешна ендокринология (хормонална теория).

Какво е синдром на PCO, "PCOS"? The С.синдром на строли° Систичен Овариен (много малки кисти в яйчника) се характеризира с липса или рядка овулация, намалена плодовитост и преобладаване на мъжките хормони (хиперандрогенемия). Ще откриете нередовни месечни цикли (над 6 седмици), повишено окосмяване и/или акне. Обучението варира по сила.

За диагностициране на СПКЯ трябва да присъстват две от следните 3 характеристики:

  • Поликистозни яйчници (много доброкачествени кисти в яйчника, могат да се видят на ултразвук)
  • Дълъг менструален цикъл (без или по-малко овулация)
  • Преобладаването на мъжките хормони (в кръвта или клинични признаци като окосменост или акне)

Защо жените идват на лекар?
Пациентите отиват на лекар

  • заради неосъщественото желание да има деца,
  • поради нередовен цикъл,
  • поради досадно акне, мазна кожа, коса и
  • поради метаболитни проблеми и напълняване или затруднено отслабване.

СПКЯ е най-често срещаното „ендокринно разстройство“ при жени в детеродна възраст.
Засегнати са 5 - 10% от всички жени. Проблеми с действието на инсулина, хормона, който т.е. регулиращи кръвната захар се срещат при тези пациенти. Високите нива на инсулин в кръвта и т.нар Инсулинова резистентност (липса на действие на инсулина върху мускулите) са частично отговорни за увеличаването на мъжките хормони и проблемите в метаболизма.

Здравните проблеми

  • До две трети от жените с СПКЯ са с наднормено тегло, което увеличава "проблемите със захарта".
  • Отслабването също е трудно поради намалената физическа подготовка.
  • СПКЯ увеличава риска от инфаркти и диабет: до 40% от тези жени вече имат заболяване на захарта (диабет тип II) или директния предшественик на това до 40-годишна възраст. 50% от жените диабетици тип II имат СПКЯ.
  • Те нямат деца, жените чуват това от своите лекари.
    Но това не е вярно: разбира се, с правилната подкрепа, бременностите са лесни за постигане и спонтанните аборти също не са по-чести.
  • И все пак СПКЯ е сериозен и важен здравословен проблем за по-младите жени.

Затлъстяването е водещият признак.
Затлъстяването на всяка възраст трябва да доведе до лекар с опит в ендокринологията. В предучилищна възраст, Децата се забелязват най-късно до 8-12 години.

В случай на СПКЯ и наднормено тегло (ИТМ> 25-28) обаче лечението обикновено трябва да се провежда и по-късно, тъй като може да се постигне ясна полза за здравето (има надеждни доказателства от много добри проучвания = доказателствен клас I., А. ). Лечението изисква специалист и няколко стъпки едновременно. Един метод е безопасен не Постигнете успех.

  • Диета и упражнения
    Диабетът трябва да се избягва и нивата на хормоните могат да се подобрят устойчиво.
  • Инозитол
  • Метформин
    С „понижаването на захарта” може да се избегне диабетът и нивата на хормоните
    подобряване. Ефектът е по-малко отколкото този на промените в начина на живот.
  • „Лекарствата за отслабване“ като Орлистат водят до повече загуба на тегло и по-добро „поддържане на теглото“ и по-малък риск от диабет.
  • Психотерапията, вероятно плюс антидепресанти, облекчава преяждането, а орлистатът също намалява преяждането. Някои лекарства за депресия също увеличават загубата на тегло.
  • Акарбозата води до по-малко захар в кръвта.
  • Операциите (намаляване на стомаха) също трябва да бъдат обсъдени при пациенти с много наднормено тегло с СПКЯ (ИТМ над 35).
  • „Намаляващи мазнините лекарства“ (статини) намаляват повишения риск от инфаркти и инсулти при хора с проблеми със метаболизма на захарта.

ЗАКЛЮЧЕНИЕТО
Медицинският преглед и особено тестът за захар позволяват оценка на риска. Това е обяснено, както и възможностите за подобрение. Пациентът трябва да реши кой път да поеме. По този начин контролните срещи и насърчаването и исканията са важни.

Впоследствие към желанието за раждане на деца може да се обърне повече информация и по-малко риск. Има различни опции, включително комбинации от:

  • Промяна в начина на живот
  • Стимулиращо лечение (таблетки/спринцовки и понижаващи захарта лекарства)
  • Намаляването на размера на яйчника (яйчников триплет) подобрява цикъла и увеличава шанса за бременност, без да увеличава риска от многоплодни раждания.
  • Досега не са доказани предимства за други методи (напр. Ин витро узряване = IVM).

Всеки с наднормено тегло и нелекуван СПКЯ също има по-чести усложнения при бременност:

  • Прекомерно наддаване на тегло
  • Бременност захар
  • Хипертония на бременността, прееклампсия
  • Преждевременно раждане
  • Има и по-висока неонатална смъртност и препоръката е: Какво да правите преди бременността, за да поддържате рисковете ниски:
    Начин на живот, намаляване на мазнините, воден спорт, подобряване на фитнеса, лекарства

Причината за СПКЯ ли е неосъщественото желание за раждане на деца?
  • Да, само защото овулацията е по-рядка или липсва.
  • За над 40 години лечение на неосъщественото желание за раждане на деца се появи „класиране“ на мерките.
    Това класиране е повече или по-малко произволно; някои от препоръките за лечение почти нямат ефект, въпреки че теоретично те са напълно правдоподобни.
  • Намаляването на теглото се препоръчва за хора с наднормено тегло обаче успехите са лоши. Най-добрите доказателства показват, че загубата на тегло ви носи полза. Въпросът е дали достатъчно жени упорстват в програмите за отслабване и какво ще кажете за наличието на наблюдавани програми.
    Има няколко възможни ефекти върху плодовитостта: понижаване на инсулина чрез упражнения, ограничаване на калориите или намаляване на мазнините в корема и подобряване на разпределението на мазнините.
    Всичко е снабдено с много въпросителни. Все още малко се знае.
  • Първият приоритет за увеличаване на плодовитостта е стимулация с таблетки (Кломифен, летрозол).
  • Ако не е успешно, следва инжекционното лечение.
  • Лечения, които са ефективни в дългосрочен план Лекарства за понижаване на захарта и "Свиване" на яйчниците чрез операция.

Стимулирането с таблетки увеличава броя на бременностите при СПКЯ?

  • Да. При жени, които имат редки менструални периоди, лекарството кломифен увеличава честотата на овулация и плодовитост:
    В сравнение с нелекуването (изчакване), вероятността за овулация се увеличава с фактор 10, а тази на бременността с Фактор 6.
    Letrozole също действа.
  • Има максимум 50% шанс.
    • Приблизително 15% от всички пациенти с СПКЯ таблетките не могат да овулират.
    • Общо, прибл половината от пациентите, лекувани с таблетки, не успяват да постигнат целта за бременност за 2 години.
    • След това, като правило, инжекционната стимулация или хирургичното "намаляване на
      Яйчници ".

Трябва ли да се дава кломифен самостоятелно или да се комбинира с "понижаващия захарта агент" метформин?

  • Понастоящем метформин е вторично лекарство за желаещите да имат деца. Б.
    Комбинацията с кломифен води само до по-честа овулация в определени случаи, но го прави Не до повече раждания.
  • Метформин намалява теглото и мазнините в тялото.
  • Повишената косматност и други ефекти от повишаването на мъжкия хормон, като акне, ще бъдат
    благоприятно повлиян. Но има по-ефективни мерки за това ("хапче", А. Спиронолактон, финастерид ...).
  • Кръвната захар на гладно и инсулинът намаляват, чувствителността към инсулин се увеличава. Б.
  • IVF и ICSI: Метформин в допълнение към стимулация (HMG, FSH) нито един проверими предимства по отношение на успеха (раждания). Метформин при IVF обаче намалява броя на свръхстимулациите.
    Метформин може да произведе по-зрели яйцеклетки, по-висока степен на оплождане и повече бременности при някои жени. Б.

Какви са успехите на лечение със спринцовка?

  • Явно по-висока, отколкото без лечение. А.
  • Процентът на бременността не се различава между използваните вещества hMGили FSH. А.
  • Предимства на a "Така наречената ниска доза стимулация" са по-малко свръхстимулация и многоплодни раждания с приемлив шанс от около 10% на лечение.

Има ли генетично инженерният FSH по-високи успехи в PCOS?

  • Няма разлика в процента на бременност. А.
  • Изявлението се основава на 2 проучвания с общо 220 жени.

Стимулирането на спринцовката ли е по-евтино или свиването на яйчника (триплет на яйчниците)?

  • Няма разлика в процента на бременност на 12 месеца между операция или 3 - 6 цикъла на стимулация със спринцовка. А.
  • Максимално половината от пациентите са бременни както 1 година след операцията, така и след 6 стимулационни цикъла; 30, 40% изглежда по-реалистично.
  • След операцията овулацията все още може да бъде открита при 80% от пациентите след шест месеца.
    Подобрението на мъжките хормони и косата и т.н. може да продължи до 9 години
    (Наблюдателно проучване на Amer).
  • След операцията има значително по-нисък риск от многоплодни раждания, отколкото при стимулация. А.
  • Овариалният триплет (независимо от използвания метод) включва риск от операция и обичайната анестезия
    Възможност за сраствания (вероятно рядко) и инфекция. Няма доказателства за това
    преждевременното спиране на функцията на яйчниците е по-често след операция.

Трябва ли човек със СПКЯ и затлъстяване (ИТМ> 25-28) обикновено лечение ?

Резюме:

Раздел „Знаете със сигурност“ = Доказателство за Клас I (A) на разположение

TCM?
Появиха се първите проучвания, които предполагат ефектите от TCM (традиционна китайска медицина), поведенческа терапия и лекарства за отслабване.
Въпреки това, акупунктура или китайски билки не могат да бъдат препоръчани за PCO, тъй като няма доказателства за ефект. По-големите проучвания трябва да доведат до повече доказателства.
Ако има проблеми с метаболизма на захарта, лекарството натеглинид може да придобие значение.
Също така антидепресивното лекарство Флуктин предлага истинска алтернатива не само за настроението.

хром?
Хромовият пиколинат (200 microg/d) подобрява метаболизма на захарта според първоначалните проучвания. Използва се и за хора с наднормено тегло.