P317 Изследване на морфологични и функционални миокардни аномалии при затлъстели деца -
Клинично хранене и метаболизъм
Добавете към Мендели
Въведение и цел на изследването
Затлъстяването в детска възраст е свързано със сърдечни аномалии (хипертрофия на лявата камера (LVH), увеличена дебелина на задната стена на LV) и артериални промени (увеличена дебелина на интима-медиума и ендотелна дисфункция). Въпреки че факторите, причиняващи нарушения на артериалната функция, са известни (степен на затлъстяване, инсулинова резистентност, възпаление), тези, които обясняват сърдечните морфологични аномалии и техните възможни връзки с нарушения на артериалната функция, предстои да бъдат определени. Целта на това проучване е да се търсят промени в сърдечните ултразвукови параметри при затлъстели деца и да се проучи техният произход и възможни връзки с нарушения на артериалната функция.
материали и методи
Изследвани са двеста и седем деца със силно затлъстяване (Zscore BMI = 4,55 ± 0,07 SD), на възраст от 5 до 17 години (средно 11,9 ± 0,17 години). На всеки от тях са извършени: сърдечен ултразвук, изследване на артериалната функция чрез ултразвук с висока разделителна способност, двуфотонна абсорбциометрия, липиден баланс, орална хипергликемия, доза лептин и феритин.
Резултати и статистически анализ
Тринадесет процента от затлъстелите деца са имали високо кръвно налягане и 22% са имали дислипидемия. Средният индекс HOMA-IR е 2,76 ± 0,2. Шестдесет и двама пациенти (34,7%) са имали хипертрофия на лявата камера, а 120 пациенти (58,0%) са имали дилатация на дясната камера. Диастоличният диаметър на дясната камера е корелиран с възрастта (r 2 = 0,19, p 2 = 0,22, p 2 = 0,39, p = 0,0025). Левокамерната маса не е свързана с метаболитен или фактор на кръвното налягане. При многовариантния анализ, след корекция за антропометрични и кръвни параметри, няма корелация между измененията на миокарда и артериите.
Заключение
Нашето проучване потвърждава съществуването на морфологични аномалии на миокарда при затлъстели деца. Това показва, че те не се дължат на метаболитни сърдечно-съдови рискови фактори, нито на артериални промени. Следователно LVH вероятно е физиологична адаптация към хемодинамичното претоварване, причинено от затлъстяването. Разширението на дясната камера, много малко описано в предишни проучвания, може да бъде резултат от възможен синдром на сънна апнея, чието съществуване остава да бъде потвърдено от друго проучване.
Референции (0)
Цитирано от (0)
Препоръчани статии (6)
Сърдечна недостатъчност: патофизиология, диагностика, насоки за медицинско лечение и управление на медицинските сестри
Интервални тренировки с висока интензивност спрямо непрекъснати тренировки с умерена интензивност върху способността за упражнения и качеството на живот при пациенти със сърдечна недостатъчност с намалена фракция на изтласкване: систематичен преглед и мета-анализ
Целта на това проучване беше да се изследват ефектите от интервалното обучение с висока интензивност (HIIT) спрямо непрекъснато обучение с умерена интензивност (MICT) при пациенти със сърдечна недостатъчност с намалена фракция на изтласкване (HFrEF).
Въпреки добре познатите положителни ефекти от упражненията при пациенти със сърдечна недостатъчност, най-добрият режим на упражнения все още се обсъжда.
Търсихме Pubmed/MEDLINE, Cochrane Central Register of Controlled Trials, базата данни PEDro и SciELO (от най-ранната дата, достъпна до октомври 2017 г.) за рандомизирани контролирани проучвания, които оценяват ефектите на HIIT спрямо MICT при пациенти с HFrEF. Изчислени са претеглените средни разлики (WMD) с 95% доверителен интервал (CI) и хетерогенността е оценена с помощта на I 2 тест.
13 проучвания отговарят на критериите за изследване, включително 411 пациенти. В сравнение с MICT, HIIT е довел до подобрение в Peak VO2 ОМУ (1.35 ml · kg -1 - min -1 - 95% CI: 0.03 до 2.64 N = 411). HIIT не доведе до никаква разлика в WM/наклон на VE/VCO2 (-1,21 95% CI: -3,0 до 0,58 N = 135) и качеството на живот, измерено от въпросника WMD на Minnesota Living with Heart Failure (1,19 95% CI: -5,81 до 8,19 N = 79). Анализите на подгрупите, сравняващи проучвания със и без протокол за обучение за изокалорични упражнения, също показват незначителна разлика в пиковия VO2 за участниците в групата HIIT в сравнение с групата MICT.