OTSZ Online - Облекчаване на гастроезофагеалните симптоми с помощта на LINX
През март тази година FDA прие устройство, наречено LINX, за минимално инвазивно лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест. Лапароскопско устройство, състоящо се от титанови мъниста с магнитно ядро, което може да бъде поставено лапароскопски около хранопровода, е доказано безопасно и ефективно при пациенти, които не са успели да постигнат асимптоматично лечение с антиациди.
В развитите страни всеки десети жител има оплаквания от рефлукс, като гастроезофагеалната рефлуксна болест (GORB) е най-честата диагноза в гастроентерологичните амбулаторни клиники. В допълнение към инхибиторите на протонната помпа от първа линия, 40% от пациентите имат постоянни симптоми.
За тези пациенти може да се реши фундопликацията на Nissen, но често операцията също не води до асимптоматично облекчение. След операцията повечето пациенти не могат да се оригнат и повръщането често е проблем. Следователно операцията трябва да се извършва само в тежки, сложни случаи или в случаи на голяма хиатусна херния.
Откриваме вратичка в терапевтичния алгоритъм на GORB: за пациенти, за които антиацидите са неадекватни, няма адекватен метод за облекчаване на оплакванията. Инструментът LINX е разработен за отстраняване на този недостатък. Целта беше да се разработи лапароскопско устройство, което намалява оплакванията, може да се постави без промяна на анатомията на кардията и може да се премахне, ако е необходимо. LINX се състои от титанови мъниста, съдържащи магнитно ядро, нанизани на титанова тел. На височината на долния езофагеален сфинктер (LES), обвиването около хранопровода увеличава съпротивлението на сфинктера, така че налягането в LES надвишава интрагастралното налягане. За да навлезе стомашното съдържимо в хранопровода, налягането трябва да е по-голямо от сумата на налягането на LES в покой и магнитното взаимодействие между зърната. Погълнатият болус обаче лесно преодолява магнитната сила между зърната, мънистата се отдалечават една от друга и болусът преминава през сфинктера.
LINX е в затворено положение около хранопровода