OTSZ Online - Каква операция да се извърши при рак на яйчниците

Ново убедително проучване установи, че напредналият рак на яйчниците не винаги изисква лимфаденектомия.

otsz

Отстраняването на регионални лимфни възли също се счита за стандартна част от дебюлиращата операция в продължение на десетилетия при пациенти с напреднал рак на яйчниците.

Оценката на интервенцията е противоречива: няколко проучвания (ретроспективни материали, популационни проучвания, преоценка на проспективни проучвания) съобщават, че за по-добро оцеляване е необходима и регионална лимфаденектомия. Според ново знаково европейско проучване обаче това е грешка: автоматичното премахване на тазовите и парааорталните лимфни възли не удължава оцеляването.

Проучването LION (Лимфаденектомия при неоплазми на яйчниците), публикувано онлайн в The New England Journal of Medicine през февруари 2019 г., д-р. Изследователи, ръководени от Филип Хартър (Kliniken Essen-Mitte, Essen, Германия), установиха, че 323-те пациенти, които не са имали лимфаденектомия, са живели средно 69,2 месеца, докато средната преживяемост е била 65,5 месеца при 324 пациенти, които също са имали лимфаденектомия. „Дебюлираща“ операция (P = 0,65). Освен това имаше много повече следоперативни усложнения в групата на лимфните възли. "Систематичната лимфаденектомия няма полза при напреднал рак на яйчниците", заключават изследователите.

Изследователите вече представиха предварителните резултати на срещата през 2017 г. на Американското общество по клинична онкология, където д-р. Професорът по гинекология Линда Дуска (Медицински факултет на Университета на Вирджиния в Шарлотсвил) също се съгласи, че лимфаденектомията може безопасно да бъде пропусната, тъй като това не подобрява перспективите за оцеляване. Оцеляването не се подобрява с лимфаденектомия, въпреки факта, че 56% от пациентите имат окултни метастази в лимфните възли.