OTSZ Online - Индекс на телесна маса и смъртност от инсулт - няма парадокс за затлъстяването
Така нареченият въз основа на докладите за парадокса на затлъстяването е доста несигурно каква е подходящата вторична профилактика при пациенти с инсулт със затлъстяване. Според описаното по-долу съобщение няма парадокс за затлъстяването, а само артефакт, дължащ се на пристрастие към подбора.
Тъй като затлъстяването увеличава заболеваемостта и смъртността, хората със затлъстяване обикновено се съветват да отслабнат и да достигнат нормално телесно тегло - когато индексът на телесна маса (ИТМ) е между 18,5 и 25,0 kg/m 2. ван. Няколко проучвания обаче показват, че при много хронични заболявания, включително инсулт, смъртността при пациенти с наднормено тегло и затлъстяване е по-ниска от тази при пациенти с нормално тегло или слаби. Това явление, наречено „парадокс на затлъстяването“, поставя под съмнение каква вторична превенция трябва да се използва при инсулт със затлъстяване и други пациенти. Трябва ли да се стремят да достигнат нормално телесно тегло, въпреки че затлъстяването е предимство за оцеляване?
Парадоксът на затлъстяването и до днес не може да бъде обяснен. Предполага се също, че това е просто артефакт, следствие от пристрастие при подбора. Ако пациентите със затлъстяване имат по-лек инсулт (или друго заболяване) от тези с нормално тегло, те ще имат по-малка вероятност да умрат и това може да създаде фалшивото впечатление, че затлъстяването е полза за оцеляването.
Независимият ефект на ИТМ върху смъртността от инсулт може да бъде оценен чрез многовариатен статистически анализ чрез коригиране на данните за индивидуални разлики между групите (тежест на инсулта и съпътстващи заболявания); това обаче се отнася само за връзката между индекса на телесна маса и смъртността от инсулт. За групови разлики в смъртните случаи от други заболявания тази корекция не е приложима, тъй като тежестта на тези заболявания обикновено не се определя, така че смъртните случаи от инсулт по каквато и да е причина обикновено се изследват независимо от тежестта на други заболявания (докато ИТМ се отнася до тежестта на затлъстяване). Поради тази причина резултатите от комуникациите, занимаващи се с парадокса на затлъстяването, са много съмнителни.