OTSZ Online - Докозахексаеновата киселина намалява съдържанието на чернодробни мазнини в детския безалкохолен мастен черен дроб
Безалкохолният мастен черен дроб е най-често срещаното детско чернодробно заболяване в западните цивилизации. Първата стъпка в лечението на детството е промяна в начина на живот. Медикаментозната терапия от втора линия е затруднена от факта, че са проведени много малко рандомизирани, контролирани проучвания при деца.
Дълговерижните полиненаситени n-3 (ω-3) мастни киселини (LCPUFA) могат да бъдат полезни за контролиране на белезите на затлъстяването. LCPUFA намалява плазмените нива на триглицеридите и има противовъзпалителни и сенсибилизиращи инсулина ефекти. Тези ефекти могат да представляват интерес и за безалкохолния мастен черен дроб (NAFLD), в патогенезата на който инсулиновата резистентност играе централна роля и възпалителните процеси се активират в черния дроб с напредването на заболяването. При възрастни, рандомизирани, контролирани проучвания са показали ефикасността на добавката n-3 LCPUFA (ейкозапентаенова киселина [EPA], докозахексаенова киселина [DHA]) за намаляване на чернодробните мазнини. Представеното тук рандомизирано, контролирано проучване е проведено при деца с NAFLD, за да се изследва ефектът от добавянето на DHA.
Проучването включва 60 деца, всички от които са диагностицирани с NAFLD въз основа на лабораторни тестове (персистиращ, повишен ALT), ултразвук (дифузна хиперехогенност) и чернодробна биопсия. В допълнение към други известни чернодробни заболявания (вирусен хепатит, болест на Уилсън, автоимунен хепатит, целиакия, дефицит на алфа-1-антитрипсин), (1) лекарства за чернодробна стеатоза, (2) парентерално хранене, (3) въглехидратно наличие на нарушения, свързани с метаболитни нарушения, (4) предишна употреба на рибено масло. Основната крайна точка на проучването е намаляването на индуцирана от ултразвук чернодробна мазнина след 6-месечно лечение. 60-те пациенти са разделени в три групи: първата група (n = 20) е получавала 500 mg DHA дневно, втората група (n = 20) е получавала 250 mg DHA дневно, а третата група (n = 20) е получавала плацебо. Половин година след началото на терапията, черният дроб на пациентите се изследва с ултразвук, провежда се орален глюкозен толеранс и се определя индексът на чувствителност към инсулин и концентрацията на мастни киселини в кръвта.