Отстраняване на полипи (полипектомия) DocMedicus Gesundheitslexikon

Полипектомия (отстраняване на полипи) е оперативна терапевтична процедура в медицината за уши, нос и гърло, която може да се използва за лечение на назална полипоза за подобряване на носното дишане.

Polyposis nasi е клинична картина, която се характеризира с реакция на адаптация под формата на хиперплазия (пролиферация на клетки в тъканта) в областта на носа и синусите. В допълнение към тази характерна клетъчна пролиферация могат да се определят и едематозни (натрупване на течност в тъканта) промени в засегнатата област в носната лигавица. Ако погледнете засегнатите области с помощта на ендоскопа, ще откриете сивкави и стъкловидни издутини. По правило патогенните (патологични) промени могат първо да бъдат открити в областта на етмоидните клетки (етмоиден синус). Първите патологични процеси също могат да бъдат идентифицирани от максиларния синус до средния носен проход. Въпреки различни научни изследвания, все още не е изяснено защо зоната на долната турбина не е склонна да образува полипи. Освен това, въпреки многобройни проучвания, патогенезата на назалните полипи не е адекватно изяснена. От решаващо значение за патогенезата (развитието на болестта) изглежда е връзката с други заболявания, които първоначално нямат връзка с имат образуване на полипи в областта на носа.

С помощта на хирургичната интервенция под формата на полипектомия целта е да се регенерира физиологичната функция на носа, така че да са възможни адекватна вентилация на носа и адекватен дренаж (дренаж) на околоносните синуси.

Показания (области на приложение)

Polyposis nasi - Наличието на назални полипи значително влияе върху функцията на носа като обонятелен и дихателен орган. По-малко от всеки десети пациент, който се оплаква от назална полипоза, има физиологично обоняние. Полипите могат също да насърчават хъркането през нощта и да повлияят на вентилацията. Необходимостта от извършване на операция зависи от състоянието на пациента. Забавянето на лечението обаче може драстично да влоши симптомите и евентуално да увеличи вероятността от рецидив.
хроничнаЕтмоиден синузит (Възпаление на етмоидните клетки)/sphenoidalis (възпаление на клиновидния синус) (рядко)

Противопоказания (противопоказания)

Общо здравословно състояние - В зависимост от симптомите, полипектомията се извършва под местна упойка или под обща анестезия. Ако вашето общо състояние е лошо, трябва да се въздържате от извършването му под обща анестезия.
Склонност към кървене - тенденция към вродено кървене, която може да бъде причинена, например, от хемофилия (наследствено нарушение на съсирването на кръвта), изисква специални предпазни мерки, за да се избегнат сериозни пери- или следоперативни усложнения. Ако все още съществува риск, операцията трябва да бъде отменена.

Преди операцията

Предоперативна терапия - Консервативното лечение обикновено се използва до хирургическа интервенция. За да се намалят рецидивите, е изгодно да се продължи стероидната терапия малко преди процедурата. За терапия обикновено се използват назални емулсии и будезонид (стероиден хормон).
Антикоагулант - преустановяването на лекарства за разреждане на кръвта като ацетилсалицилова киселина (ASA) или Marcumar трябва да се направи след консултация с лекуващия лекар. Краткосрочното спиране на лекарството значително минимизира риска от кървене, без да има значително увеличение на риска за пациента. Ако има заболявания, които могат да засегнат системата за кръвосъсирване и те са известни на пациента, лекуващият лекар трябва да бъде информиран. Ако е необходимо, наличието на такова заболяване води до спиране на терапевтичната мярка.

Хирургичната процедура

Патологични основи на образуването на полипи

Възможности за лечение на полипи в носната лигавица

След операцията

За да се избегне подуване, хирургичната зона трябва да се охлади веднага след процедурата. Използването на лекарства за предотвратяване на рецидив трябва да бъде обсъдено с лекуващия лекар. Винаги трябва да се извършва последващ преглед, тъй като могат да възникнат усложнения, които остават незабелязани.

Възможни усложнения

Перфорация на лигавицата - въпреки че полипектомията е относително щадяща процедура, по време на хирургичната процедура може да възникне непланирано увреждане на носната лигавица. Увреждането на лигавицата е едно от най-важните интраоперативни усложнения на процедурата.Рискът от възникване на перфорация зависи, наред с други неща, от това как се извършва процедурата.
Нервни лезии - Поради близостта му до обонятелния нерв (обонятелния нерв) е възможно интраоперативно увреждане. Резултатът от лезията би бил обонятелно разстройство, което обаче може да възникне само временно.
Хематом (Натъртване) - след операцията, например, може да се развие хематом в третираната област на лигавицата.

Mauz PS, Gensch J, Brosch S: Хроничен полипозен риносинузит. УНГ. 2006. 55: 551-556
Weber R: Polyposis nasi - качество на живот при polyposis nasi: Консервативна и хирургична терапия в сравнение. Ларинго-Рино-Отол. 2005. 84: 787-791
Damm M, Temmel A, Welge-Lüssen A, Eckel HE, Kreft MP, Klussmann JP, Gudziol H, Hüttenbrink KB, Hummel T: обонятелни нарушения. Епидемиология и терапия в Германия, Австрия и Швейцария. УНГ. 2004. 52: 112-120
Hummel T, Stuck BA: Терапия на обонятелни нарушения. УНГ. 2010. 58: 656-660
Hummel T, Hüttenbrink KB: Синуназални нарушения на обонянието. УНГ. 2005. 53: 26-32