Отслабване на затлъстяване на операционната маса Augsburger Allgemeine
Всеки втори германец е с наднормено тегло. Ако консервативните терапии не са достатъчни, операцията също може да помогне при екстремно затлъстяване.
Животът в съвременния свят е станал комфортен: ако ви се яде хляб с черен дроб, обикновено можете да стигнете до гишето на месарница през самоотваряща се плъзгаща се врата, без да се налага да се изкачвате по стълби. И това е само един пример, че Dr. Щефан Гьолдер на „1. Дискусия на кръгла маса в Аугсбург за затлъстяването и метаболитната хирургия ”.
Последиците от излишната храна и комфорт: 51 процента от германците са с наднормено тегло, всеки пети е с наднормено тегло и два процента от германците са със затлъстяване. Огромен проблем се търкаля към нас, предупреди старшият лекар в III. Медицинска клиника на клиниката в Аугсбург.
По време на глад мускулите първо се разграждат
Диетите не винаги водят до желания успех, много причини са известни отдавна: Човешкото тяло е оптимално приспособено към фазите на глада и намалява консумацията на енергия по време на тези фази, както съобщава Гьолдер. И: ако искате да отслабнете, трябва да работите срещу собствения си мозък, защото един от най-силните пориви е желанието за засищане. Но също така е известно: На първо място, когато тялото е гладно, то не атакува мастните резерви, не, „първо мускулите се разграждат“, казва Гьолдер. Това от своя страна води до намаляване на основния метаболизъм, което означава, че по-малко калории се изгарят, когато си почивате.
Протеиновото гладуване - т.е. отслабване при нискокалорична диета с добавен протеин за предотвратяване на мускулния разпад - работи много добре през първата година, но след три години средната загуба на тегло е само шест килограма. Това може да е добър успех за някои - много е скромно за екстремно затлъстяване. И дискусията на кръглата маса в клиниката в Аугсбург беше специално за изключително затлъстели хора с индекс на телесна маса над 40 или дори над 50 - и въпроса как на тези хора може да се помогне с хирургични средства, ако е необходимо.
Основна щапелна редукция на стомаха
Не става въпрос по никакъв начин за козметиката, както каза частният преподавател д-р. Йохан Спац от Клиниката по обща и висцерална хирургия обясни. „Болестното затлъстяване драстично намалява продължителността на живота на засегнатите, ако не им помогнете навреме“, подчерта старшият лекар, който отдавна участва в хирургичната терапия на затлъстяването, т.нар. бариатрична хирургия. Докато консервативното лечение на затлъстяването разчита на диета, упражнения, промени в поведението и, ако е необходимо, лекарства, хирургичното лечение на затлъстяване е свързано с различни хирургични процедури, които гарантират, че количеството храна, което може да се консумира, е ограничено или храносмилателният път на храната е съкратен.
Най-старата от тези процедури е стомашната лента, която се поставя около стомаха малко след сближаването на хранопровода и с това свиване гарантира, че не може да се абсорбира толкова много храна. Някога беше много популярен, но има един недостатък: течност с много калории, като затоплен крем от ядки и нуга, „все още работи“, казва Spatz.
Настоящият стандарт е стомашен байпас, което означава, че храната заобикаля голяма част от стомаха. И: „Стомахът с ръкави“ се увеличава, което е технически относително лесно да се облече, казва Шпац - част от стомаха се отрязва с телбод. За разлика от стомашната лента, която може да бъде премахната отново, тази мярка, разбира се, е необратима (необратима).
Продължителността на живота се увеличава с операцията
„Разрешено ли е изобщо да оперираме здрави органи?“, Зададе този въпрос Спац в стаята. Ясно е, че съотношението полза-риск за пациента трябва да бъде съответно благоприятно. И очевидно е така: „Пациентите могат да придобият десет, дванадесет или петнадесет години живот“, обясни старшият лекар. За разлика от това, рискът от самата интервенция е много нисък: данните за над 85 000 - тежко болни - пациенти по света показват смъртност от 0,07 до 0,16 процента по време на интервенцията.
Както говорителите изясниха, не става въпрос за поставяне на всички, които са с изключително наднормено тегло, под ножа. По-скоро всички консервативни мерки трябва да бъдат изчерпани предварително. И пациентът трябва да отговаря на определени изисквания: Той определено трябва да има твърдата воля да промени живота си. „Операцията подкрепя пациента, ако иска да поеме по пътя на промяната“, подчерта Гьолдер. „Едва тогава операцията има смисъл.“ Spatz се изрази по подобен начин: „Искаме да дадем шанс на пациента да може да запази необходимата промяна в хранителните си навици за цял живот“, каза той.
Професор Матиас Антубер, главен лекар по обща, висцерална и трансплантационна хирургия в клиниката, също обясни, че хирургията „далеч не е достатъчна“. По-скоро е необходима надеждна мрежа, за да достигне успехът до пациента. Както бе споменато на конференцията, тази мрежа включва не само хирурзи, но и гастроентеролози, ендокринолози, психолози и психиатри, диетолози и други специалисти. Има „изключително добър екип“ и „изключително добри резултати“, каза Anthuber.
Тъй като необходимият брой операции, структури и качеството на резултатите са налични, целта е тази година да се получи сертификат за Центъра за морбидно затлъстяване от Немското общество по обща и висцерална хирургия.
Хирургията може да се обмисли и при диабет
В клиниката в Аугсбург този център се грижи за изключително затлъстели пациенти точно от пет години. Има два часа седмично часове за консултация за засегнатите, казва хирургът д-р. Сузане Бекер, която също съобщи, че шест пъти повече хора умират от затлъстяване в тази страна, отколкото на пътя. Почти всяка седмица тежък пациент се оперира в Аугсбург. Общо 130 нови пациенти се представиха в часа за консултация миналата година; операцията е била насочена за по-малко от половината от тях. „Поставяме пациентите на крачка, за да видим дали наистина искат процедурата и дали са опитвали консервативна терапия достатъчно дълго време“, казва Бекер.
Както беше казано на конференцията, има все повече данни, че операцията може също значително да подобри всеки съществуващ диабет. Следователно е възможно в бъдеще да бъдат оперирани повече пациенти, които страдат от диабет тип 2 и имат ИТМ под 40. Д-р Софи Крюгер, хирург в градската болница Schwabach, референтен център за бариатрична хирургия, не вярва „че всеки пациент трябва да бъде опериран незабавно“, но краят на терапевтичната стратегия може да бъде операция.
Тъй като „за избрани пациенти“ това може да е добра форма на терапия, каза Крюгер пред нашия вестник. Операцията не може да излекува диабета, но е възможно симптомите да изчезнат, да се нормализират нивата на кръвната захар и да се намали консумацията на лекарства