Отслабвайте бързо по-добре, отколкото бавно. По-бързо при целевото тегло без разлика в; Jojo ефект
Кратки медицински съобщения от Германското дружество по ендокринология
(Проф. Хелмут Шац, Бохум)
Отслабнете бързо, по-добре, отколкото бавно: По-бързо при целевото тегло, без разлика в „йо-йо ефекта“. Опроверган е друг мит за диетата?
В Австралия 200 души с наднормено тегло, разделени на случаен принцип в 2 групи, са били подложени на загуба на тегло в първата фаза или бързо в продължение на 12 седмици с диета 400-800 kcal, или бавно в продължение на 36 седмици с диета 400-500 kcal под дневната им нужда. Намалението с 15% беше насочено и към двете групи. Групата с бърза диета трябва да сваля 1,5 кг седмично, а групата с бавна диета 0,5 кг. В края на фаза 1 50% от бавната и 81% от групата с бърза диета постигнаха тази цел. След следваща втора фаза от 144 седмици не може да се открие разлика между двете групи: 71,2% от изгубените субекти отново са наддали с постепенно отслабване и 70,5% с по-бързо отслабване. Анализът за намерение за лечение дава същия резултат: 76,3% vs. 76,3% възстановяване (1).
Бързата група получава два пъти дневно формули с ниска енергийна формула, чийто състав също противодейства на чувството на глад. Бавната група получава само 1-2 формулирани напитки и в противен случай диета според австралийските хранителни насоки. От решаващо значение за програмата е, че тя е вградена в програми за обучение по хранене и психологическо консултиране за промяна в поведението.
Тези открития противоречат на широко разпространеното схващане, че човек не трябва да отслабва бързо, а доста бавно, за да избегне страховития йо-йо ефект. Това мнение е изразено в много насоки. Насоките S3 на Германското общество за затлъстяване също препоръчват програма за намаляване с 500 kcal под дневните калории (2).
Ако констатациите на изследователите от Мелбърн ще бъдат потвърдени, ще трябва да се преосмисли. Авторите на изследването обсъждат, че бързата загуба на тегло с новите диети с формула е довела до по-високо ниво на 3-ß-хидроксибутират - макар и не значително - и че това също е намалило чувството на глад. Коментаторите на проучването смятат придружаващите хранителни съвети и психологическа подкрепа за важни. Някои са на мнение, че лекарствата срещу затлъстяване също са полезни и необходими за „поддържане на теглото“. Докато в момента в Германия е достъпен само Орлистат, в САЩ има три и скоро ще бъдат още четири (3). Само закупуването на една от диетите с формула, които са широко рекламирани по телевизията и списанията в аптеката или супермаркета, едва ли е ефективно. За съжаление, виждам това в практиката си с много от пациентите си с наднормено тегло, които въпреки постоянните съвети и инструкции все още са обект на реклама и не могат да загубят тегло само с тези продукти.
(1) K. Purcell et al.: Ефектът от скоростта на загуба на тегло върху дългосрочното управление на теглото: рандомизирано контролирано проучване.
The Lancet Diabetes & Endocrinology, Early Online Publication, 16 октомври 2014 г. doi: 10.1016/S2213-8587 (14) 70200-1
(2) Х. Шац: Насоки за затлъстяването 2014: Общият брой калории в намалената диета е определящ, а не неговият състав.
Публикация в блога на DGE от 4 юли 2014 г.
(3) H.Schatz: Нови лекарства срещу затлъстяване, представени за одобрение.
Публикация в блога на DGE от 7 юни 2014 г.
Моля, коментирайте тази публикация!
- Коментарите са ограничени до 1000 знака. Ако този регламент бъде заобиколен от няколко последователни коментара, те ще бъдат изтрити.
- Оценяваме научна и фактическа дискусия.
- В случай на поискан „отдалечен съвет“, читателят трябва да реши до каква степен би искал да разкрие личните си данни на обществеността (защита на данните!). Отмяна на отговорите