Отравяне с въглероден окис - причини и симптоми
Отравянето с въглероден окис е отравяне, причинено от вдишване на въглероден окис и е относително често срещана форма на отравяне с димни газове, което дори при много ниски концентрации на въглероден окис във въздуха може да доведе до сериозни симптоми на отравяне и смърт за кратко време.
През 2011 г. в Германия официално са известни 481 смъртни случая от интоксикация с въглероден окис. Броят на нефаталните случаи на отравяне е вероятно в пъти по-голям, особено след като не са известни голям брой инциденти.
Но какво точно представлява отравянето с въглероден окис, какви са причините, кои симптоми са типични и какви увреждания на здравето произтичат от това?
Токсичност на въглероден оксид
Въглеродният оксид е изключително опасна отрова за дишане, която се абсорбира чрез дишане. След това вдишаният въглероден окис преминава през белите дробове в кръвния поток, където се прикрепва към хемоглобина в червените кръвни клетки, точно в точката, където кислородът обикновено се свързва.
Тъй като свързването на въглеродния окис с хемоглобина е значително по-силно от това на кислорода (до 300 пъти по-висок афинитет), това означава, че червените кръвни клетки вече не могат да транспортират достатъчно кислород.
В допълнение, местата за свързване на кислорода на хемоглобина, които все още са свободни, функционират само в ограничена степен. Въпреки че те все още свързват кислорода, е по-трудно да се освободи кислород.
В зависимост от това колко въглероден оксид е вдишван за определен период от време, могат да се появят най-различни симптоми, от главоболие до световъртеж или грипоподобни симптоми. Ако се вдишат по-големи количества въглероден окис, те имат значителен ефект върху централната нервна система и сърцето и в крайна сметка водят до смърт от задушаване.
Следващата таблица дава преглед на възможните симптоми и хода на отравяне с въглероден окис в зависимост от концентрацията на CO и периода на прием:
| Стойност в ppm | Заслужава си % | Период и ход на отравяне |
| 30 стр./Мин | 0,003% | MAK стойност в Германия (макс. Допустима концентрация на работното място) |
| 200 стр./Мин | 0,02% | Леко главоболие в рамките на 2-3 часа |
| 400ppm | 0,04% | Главоболие в областта на челото в рамките на 1-2 часа |
| 800ppm | 0,08% | Замайване, гадене и потрепване на крайниците в рамките на 45 минути |
| 1600ppm | 0,16% | Главоболие, замаяност и гадене в рамките на 20 минути |
| 3200 ppm | 0,32% | Замайване, гадене и главоболие в рамките на 5–10 минути |
| 6400ppm | 0.64% | Замайване и главоболие в рамките на 1-2 минути |
| 12800 ppm | 1,28% | Загуба на съзнание и смърт в рамките на 1-3 минути |
Първите симптоми на интоксикация като главоболие, световъртеж или гадене се проявяват при съдържание на COHb (съдържание на въглероден окис в хемоглобина в проценти) от 25% в кръвта и от съдържание на COHb от 50% безсъзнание.
Над 60% COHb настъпва безсъзнание и впоследствие смърт от задушаване.
В този контекст трябва да се отбележи, че половината от хемоглобина вече е блокиран при концентрация от 660 ppm (части на милион) въглероден окис в дъха. Изразено като процент, това съответства на концентрация на CO от 0,066%.
Симптоми на отравяне с въглероден окис
Симптомите на отравяне с въглероден окис са много разнообразни и в зависимост от тежестта на отравянето варират от световъртеж до главоболие до гадене. Ако интоксикацията продължава, редовно се наблюдават и много силни главоболия и състояния на объркване.
Тежестта на отравянето с въглероден оксид зависи главно от количеството (концентрацията на CO) и периода от време, през който е вдишан. Освен това определени групи хора (особено хора със сърдечни заболявания или деца) често са по-чувствителни.
Често се посочва погрешно, че отравянето с въглероден окис води до посиняване на кожата (цианоза). Тъй като обаче преплитането на хемоглобин и въглероден оксид изглежда розово, възможно е по-розово обезцветяване на кожата в случай на тежко отравяне с CO.
Диагностициране и лечение на отравяне с въглероден окис
Тъй като повечето от споменатите по-горе симптоми на отравяне с CO са много подобни на симптомите на грип, хранително отравяне или други често безвредни заболявания, отравянето с въглероден окис често не се разпознава или разпознава много късно.
Отравянето с въглероден окис може да се определи със сигурност само чрез откриване на карбоксихемоглобин в кръвта. Това става чрез вземане на кръв или използване на 7-вълнов пулсов оксиметър.
Мерки, които трябва да се предприемат при съмнение за отравяне с CO
Ако се появят симптоми, които предполагат отравяне с въглероден окис, трябва да се вземат следните мерки:
- Незабавно осигурете чист въздух, като отворите прозорци и врати
- Изключете устройствата, в които протичат горивни процеси (напр. Отопление, термални бани)
- напуснете апартамента възможно най-скоро и уведомете линейката
- Полагайте хора в безсъзнание, които все още дишат в стабилно странично положение
- Реанимацията трябва да започне незабавно в случай на сърдечен арест
Лечение на отравяне с въглероден окис
Отравянето с CO обикновено се лекува чрез вентилация с чист кислород, което увеличава количеството на разтворения в кръвта кислород и измества въглеродния окис. Тази вентилация се осъществява чрез интубация или с помощта на вентилационна маска.
Хипербаричната кислородна терапия в барокамера (вентилация със 100% кислород под налягане) е особено важна в случай на тежко отравяне, тъй като това може значително да увеличи дела на директно разтворения кислород в кръвта.
В този контекст обаче многобройни лекари многократно критикуват липсата на барокамери в Германия.
Причини и предотвратяване на отравяне с въглероден окис
Въглеродният оксид се образува, наред с други неща, в горивни процеси без адекватно снабдяване с кислород. Най-честите причини или причини за отравяне с въглероден окис са предимно дефектни или неадекватно поддържани отоплителни системи, газови котли или канали за отработен въздух.
Ето защо е особено важно тези и други устройства, в които протичат горивните процеси, да бъдат редовно проверявани от специалисти.
По-специално, редовно проверявайте следните устройства:
- Газови котли, незабавни бойлери или други газови устройства
- Отоплителни системи, които изгарят изкопаеми горива (нефт, дърво, газ)
- Комини и други изпускателни и захранващи въздушни пътища
За съжаление инциденти с въглероден окис се случват отново и отново поради неправилна употреба на устройства или неправилно боравене. Във всеки случай трябва да се спазват следните бележки:
- Превозните средства никога не трябва да се паркират в гараж с работещ двигател, дори при отворена гаражна врата
- Газовите печки никога не трябва да се използват за цели, различни от отопление
- Никога не използвайте скари с дървени въглища в сградите
- Никога не използвайте бензинови устройства като косачки за трева, верижни триони или двигатели на закрито
Дори профилактиката да е най-важната стъпка в защитата срещу отравяне с въглероден окис, евентуални неизправности в устройствата никога не могат да бъдат напълно изключени. В допълнение, CO газ, генериран в съседни апартаменти, също може да бъде потенциална опасност.
Такива случаи могат да бъдат взети под внимание чрез инсталиране на детектор за CO. CO детекторите постоянно наблюдават концентрацията на въглероден окис в околния въздух и издават силна аларма навреме, дори преди да се достигнат заплашителни стойности.
Алармите за въглероден оксид се предлагат от специализираните търговци на дребно, както и от многобройни доставчици в Интернет на относително ниски цени. Информация за актуалните модели и обхвата на услугите им може да бъде намерена в нашия тест за детектор на CO.
Моля, имайте предвид обаче, че тези устройства за предупреждение за въглероден окис не могат да заменят редовната поддръжка на устройството и спазването на правилата за безопасност, а представляват само допълнителна стъпка към защита срещу отравяне с въглероден окис.
Ако имате отоплителна система, газов котел, печка или камина във вашия апартамент или къща, определено не трябва да правите без аларма за въглероден окис!Добрите аларми за CO вече са много евтини и могат да спасят живота при спешни случаи!