Отравяне с кръв: Навременното лечение на сепсиса е важно

В случай на отравяне на кръвта, бактериите се размножават неконтролирано и се разпространяват през тялото чрез кръвния поток. Ако лечението не се приложи навреме, сепсисът може да стане животозастрашаващ. Проблемът: първоначално причинява само неспецифични симптоми.

навременното

  • Отравяне на кръвта: Бързо.
  • Причини за отравяне на кръвта.
  • Симптоми
  • диагноза
  • терапия
  • разбира се
  • Предотвратявам

Отравяне на кръвта (сепсис) често се случва след операция или сериозно бактериално заболяване като пневмония. В тези случаи имунната система е отслабена и патогените от съществуваща инфекция могат да се размножават неконтролирано. След това бактериите атакуват жизненоважни органи чрез кръвта. Имунната система реагира със силни възпалителни реакции. И двата процеса са животозастрашаващи за човешкото тяло.

Настоящите данни показват колко опасно е отравянето на кръвта: Около 280 000 души в Германия се разболяват всяка година, около 65 000 умират от това. Сепсисът е третата водеща причина за смърт - след сърдечно-съдови заболявания и рак. Болестта е причина за повечето смъртни случаи в болничните интензивни отделения.

Бактериите са честа причина за отравяне на кръвта

Сепсисът се развива от съществуваща инфекция. Обикновено причинителите са бактериите, по-рядко гъбичките, вирусите или паразитите. Отравянето на кръвта често възниква от пневмония, изтеглена инфекция на пикочните пътища или гноен зъб. Причината може да бъде и заразена рана на кожата.

Обикновено имунната система гарантира, че инфекциите остават локализирани и не се разпространяват. Въпреки това защитните сили на някои хора са отслабени, например поради болест, старост, операция или използване на лекарства. Особено агресивни патогени могат също така да преодолеят местните защитни механизми на тялото и бързо да се разпространят през тялото чрез кръвообращението или лимфната система. След това микробите атакуват други органи и съществува риск от органна недостатъчност.

Прекомерен имунен отговор на организма

Собствената имунна система на организма реагира бурно на размножаването на патогени и се опитва да се бори с тях: Организмът освобождава огромни количества имунни клетки и клетки за почистване, пратеници и вещества, които убиват бактерии. В изобилието си обаче те увреждат и кръвоносните съдове. Съсирването на кръвта излиза извън контрол и кръвните съсиреци (тромби) блокират по-малки кръвоносни съдове. Общата възпалителна реакция, която засяга цялото тяло, е това, което лекарите наричат ​​Синдром на системния възпалителен отговор (SIRS), възпалителен отговор, който засяга цялото тяло.

Следователно отравянето на кръвта е опасно не само поради патогените, които разпространяват и отделят токсични метаболитни продукти. Прекомерната защитна реакция на тялото също причинява сериозни усложнения. Неуспешното бързо овладяване на SIRS може да доведе до органна недостатъчност, септичен шок и в крайна сметка смърт.

Симптоми: какви са признаците на отравяне на кръвта?

Неспецифичните симптоми на отравяне на кръвта, които много хора не смятат за опасни симптоми, са проблематични. Особено след като други заболявания като грип могат да причинят подобни симптоми.

Признаците на сепсис могат да включват:

  • силно чувство на болест
  • физическа слабост, умора
  • Треска и студени тръпки, спад в телесната температура
  • Палпитации и ускоряване на пулса до над 100 удара в минута
  • падащо кръвно налягане
  • тежко, учестено дишане
  • внезапно объркване, летаргия
  • намалено отделяне на урина
  • Бледност, бледосив цвят на кожата

Ако се появят такива симптоми, засегнатите трябва незабавно да се обадят на спешен лекар или да отидат в спешното отделение на най-близката болница. По принцип лекарите съветват да отидете в клиника, ако здравословното състояние се влоши изключително в рамките на няколко часа по време на фебрилна инфекция.

Бързата диагностика спасява живота

Първата стъпка при диагностицирането на сепсис в болница е кръвен тест. Лекарите откриват например високи нива на белите кръвни клетки (левкоцити) и предшественика на хормона прокалцитонин (РСТ). Освен това стойностите на кръвта показват дали функцията на отделните органи вече е нарушена. В половината от случаите в кръвта могат да бъдат открити бактерии или други патогени. За да определят точния спусък, лабораторните лекари създават кръвни култури. Резултатите обикновено са достъпни след един до два дни.

Три критерия за диагноза

Германското дружество по сепсис е събрало някои критерии за диагностика:

Доказателство за инфекция чрез микробиологично изследване или въз основа на типични симптоми на инфекция

Наличие на възпалителна реакция SIRS. Тя може да се определи от телесната температура, сърдечната честота и броя на белите кръвни клетки в кръвта.

Доказателства за органна недостатъчност, като бъбреците

Въз основа на тези диагностични критерии лекарите оценяват тежестта на заболяването:

Ако са изпълнени критерии един и два, има отравяне на кръвта.

Ако и трите критерия са изпълнени, случаят е сериозен.

Ако в допълнение към критерии от един до три има спад на кръвното налягане, който съществува поне един час, лекарите предполагат септичен шок.

Образните тестове локализират възпалението

Лекарите също се опитват да определят източника на възпаление, причиняващ сепсис. Това може да е рана, инфекция на пикочните пътища или пневмония например. За целта те използват образни методи като компютърна томография или ултразвуково изследване. Лекарите трябва да поставят диагнозата възможно най-скоро, за да започнат ефективно лечение и по този начин да спасят живота на пациента.

Лечение: Сепсисът е спешен случай

След диагностицирането е важно да се елиминира първоначалният източник на инфекция. Лекарите обикновено възстановяват източника на възпаление като част от операция. Например, те отварят отново заразена рана и премахват мъртвите тъкани. Друго възможно лечение е медикаментите за унищожаване на патогена.

Антибиотици срещу бактерии

Обикновено бактериите причиняват сепсис и антибиотиците действат срещу тях. Първо, на пациентите се дава широкоспектърен антибиотик, който действа срещу различни щамове бактерии. В началото на лечението точният патоген обикновено все още не е идентифициран. Обикновено антибиотиците се дават на пациенти във високи дози чрез инфузия.

Ако патогенът, причиняващ отравяне на кръвта, се открие в кръвната култура, лекарите преминават към антибиотик, който действа специално срещу отключващите бактерии. Ако патогенът остане неизвестен, лекарите продължават терапията с широкоспектърния антибиотик.

Интензивно лечение за тежко протичане

Лекарите лекуват тежък сепсис в реанимация. Това се случва, когато жизненоважни органи започват да отказват, като сърце, черен дроб или бъбреци. Пациентите получават електролитни или физиологични инфузии, за да компенсират загубата на течности и да стабилизират циркулацията си. Тъй като общата възпалителна реакция SIRS и самата инфекция правят кръвоносните съдове пропускливи, течността преминава в тъканта. Резултатът е спад на кръвното налягане, на който може да се противодейства чрез добавяне на течности.

Изборът на инфузионен разтвор изглежда решаващ за успеха на терапията. Проучванията показват, че често използваното инфузионно лечение с хидроксиетил нишесте (HES) удвоява риска от бъбречна недостатъчност и - в зависимост от дозата - увеличава смъртността. Поради това днес се препоръчва снабдяването с течности и електролити с лактиран рингер.

Запазване на функцията на органите

Важно е да се стабилизира функцията на засегнатите органи. Например, диализа може да се наложи в случай на бъбречна недостатъчност или изкуствено дишане, ако има опасност от органна недостатъчност в белите дробове. Лекарствата поставят пациентите в изкуствена кома. Една тръба ги храни изкуствено и доставя жизненоважни хранителни вещества.

Кръвното налягане рязко спада при септичен шок. Органите вече не са достатъчно снабдени с кръв, кислород и хранителни вещества. На пациентите се дават антихипертензивни лекарства, вазопресорни вещества. Това включва например норепинефрин, който кара кръвното налягане да се повишава особено рязко.

Курс: колко опасен е сепсисът?

Курсът зависи до голяма степен от това колко бързо лекарите разпознават и лекуват отравянето на кръвта. Ако е неусложнено, шансовете за възстановяване са добри. Тежкият сепсис, от друга страна, е фатален в почти половината от случаите. Дори в случай на септичен шок шансовете за оцеляване са малки.

Всеки, който е преживял тежък сепсис или септичен шок, се нуждае от дълъг период на възстановяване. Тъй като и тялото, и психиката натоварват сериозно болестта значително. Често има последици за здравето. Примери за това са:

Загуба на усещане във външните крайници, изтръпване, влошаване на обонянието, слуха или вкуса

Изхабяване на мускулите, физическа загуба на контрол, сериозни ограничения на мобилността

Проблеми с паметта, като дългосрочни и краткосрочни нарушения на паметта, намалена способност за концентрация

Можете ли да предотвратите отравяне на кръвта?

Сепсисът винаги възниква от съществуваща инфекция. Тези, които се предпазват от инфекции, също предотвратяват основно отравянето на кръвта. Следните съвети ще ви помогнат да предотвратите това:

Адекватна хигиена: Лекарите, медицинският персонал и посетителите на клиниката трябва да си мият добре ръцете и да ги дезинфекцират преди и след всеки контакт с пациенти.

Обърнете внимание на защитата срещу ваксинация: Най-добре е да се ваксинирате срещу често срещани патогени на бактериални инфекциозни заболявания, например пневмококи, менингококи и хемофилус.

Приемайте антибиотици пестеливо: Днес много бактерии са нечувствителни (устойчиви) към често срещаните антибиотици. Пациентите трябва да приемат тези лекарства само когато е необходимо и трябва стриктно да следват инструкциите на лекаря, за да предотвратят резистентност.