Отравяне с гъби - Биология

Молекулярен компас за подравняване на клетките

Какво кара листата да стареят през есента

Демокрацията на лешоядите токачки

Околната среда на Ekembo: Хората също живееха в открити пейзажи

| Генетика | Земеделие, горско стопанство и животновъдство

Сортът пшеница е създаден чрез кръстосване на диви треви

| Генетика | Земеделие, горско стопанство и животновъдство

Ечемик Pangenom: Важен етап по пътя към стъкларския завод

С намален прием на храна, по-дълъг живот

Методът без животни прогнозира токсичността на наночастиците

Клетъчна миграция: новооткрита функция на известен протеин

Отравяне с гъби

Класификация съгласно ICD-10

Т62	Токсичен ефект на други вредни вещества, погълнати с храната
Т62.0	Яжте гъби
ICD-10 онлайн (версия на СЗО 2011)

A Отравяне с гъби (лат. Мицетизъм) възниква от яденето на гъби, които съдържат гъбни токсини. В зависимост от количеството и вида на консумираните гъби, отравянето с гъби може да доведе до смърт. В случай на силно отровни гъби са достатъчни най-малките количества.

причини

Отровни гъби

Най-честата причина за отравяне с гъби е объркването с ядливите гъби. Освен това умишлената консумация на халюциногенни гъби е известна като наркотично лекарство, което, от една страна, може да предизвика (отровните) ефекти, предвидени от потребителя, от друга страна също може да предизвика нежелани симптоми.

Сурови ядливи гъби

Докато някои годни за консумация гъби, като много видове гъби, могат да се консумират сурови, гъбите могат да се появят при отравяне на много други ядливи гъби, ако те не са били предварително загряти или само недостатъчно нагрявани предварително. Тъй като много видове годни за консумация гъби съдържат токсини, които се унищожават само чрез нагряване.

Ето защо гъбите трябва да се консумират само варени или пържени. Времето за готвене трябва да бъде най-малко 15 минути.

Фалшиво отравяне с гъби

Алергии

В редки случаи могат да се появят алергични реакции след консумация на гъби, които сами по себе си са безвредни. Характерно за този тип „отравяне“ е, че са засегнати само няколко души, докато по-голямата част от хората могат да ядат гъбичките без вреда. В допълнение към стомашно-чревни проблеми могат да се появят кожни реакции и астматични оплаквания, характерни за алергичните реакции. В екстремни случаи анафилактичният шок може да причини животозастрашаващо състояние.

Често има и вродена свръхчувствителност (идиосинкразия) в застрашената група хора, което често се свързва с екстремно отвращение към гъбичките.

Поносимост към гъби

Понякога се появяват гъби, особено след недостатъчно готвене или ядене в твърде големи количества несъвместими. Краткосрочните симптоми, които произтичат от това, често приличат на "стомашно-чревен синдром" с кратък период на латентност.

Освен това има индивидуална непоносимост към всички или само към определени гъбички. Ясно годни за консумация и здрави екземпляри от гъби не се понасят добре от някои хора, което обикновено води до общо неразположение, проблеми с храносмилането или чувство за ситост при засегнатите. Понякога помага да се нарязват гъбите механично в миксера преди хранене, тъй като несмилаемият хитин в гъбните хифи може да е причина за този проблем.

Въображаемо отравяне с гъби

Това е вид ноцебо ефект. Симптомите се задействат само от психиката, но външно могат да съответстват на истинско отравяне с гъби. Следователно диференциалната диагноза до истинско отравяне с гъби е много трудна. Засегнатите твърдо вярват, че са яли отровни гъби и поради убеждението си развиват симптоми, които дори експертният помощник не може да различи от тези на истинското отравяне. Ето защо такива случаи като истинско отравяне също трябва да се лекуват.

Гнили гъби

Гнили гъби са основните причини за отравяне с гъби заедно с действителните отровни гъби. Това могат да бъдат гъби, които сте събрали сами, които вече са събрани изгнили или които са били транспортирани или съхранявани недостатъчно твърде дълго. Можете също така да получите гъби, които са били неправилно съхранявани при пазаруване. Примери за неправилно съхранение могат да бъдат: прекъсване на студената верига, лоша опаковка, съхранение, което е твърде дълго или твърде топло. Така че това е хранително отравяне.

Подгрети ястия с гъби

По принцип ястията с гъби могат да се затоплят втори път за консумация. Както при другите относително лесно развалящи се ястия, предпоставката за безопасно удоволствие е междувременно да се държи на хладно и да се съхранява не твърде дълго. В противен случай съществува риск от бактериално разлагане с последствията и опасностите от хранително отравяне.

Предпазни мерки

Като превантивна мярка при събирането на гъбите трябва да се спазват няколко правила:

Вземете със себе си само известни гъби. Ако има най-малка несигурност относно определянето на вида гъби, по-добре е гъбите да останат изправени.
Ако обаче неизвестни видове се вземат за по-късно определяне, те не трябва да се поставят в същия контейнер с тези, предназначени за консумация.
Съберете здрави екземпляри. Никога не вземайте със себе си гъсти, изядени или дори плесенясани гъби.
Трябва да се транспортира във въздушни кошници или подобни дишащи контейнери. Трябва да се избягват найлоновите торбички, в които гъбите могат да се разлагат бързо.
У дома гъбите трябва да се приготвят в същия ден, ако е възможно.

диагноза

Времето, в което се появяват първите симптоми, е важно за диагностицирането на съмнение за гъбично отравяне.

Първа помощ

В случай на оплаквания, които предполагат гъбично отравяне, е необходима незабавна медицинска помощ от спешен лекар или спасителната служба. Центровете за контрол на отровите са създадени в подкрепа на това и, ако е необходимо, също предоставят инструкции за подходящи мерки за първа помощ. За да се ограничи видът на отравяне и да се координира по-нататъшното лечение в случаи на отравяне, е също толкова важно остатъците от почистване на гъбите, от храненето и от повръщането, както и да се отбележи времето между поглъщането на гъбите и появата на първите симптоми и други Информация за събирането, подготовката и състоянието на консумираните гъби, техния транспорт и съхранение. Ако е необходимо, се извиква сертифициран експерт по гъби DGfM, за да определи вида на консумираните гъби. [1]. Класическите мерки за първа помощ, като успокояване на засегнатите лица и използване на стабилна странична позиция в случай на загуба на съзнание, са задължителни. Въпреки това, по-обширни мерки като прилагане на домашни лекарства могат да бъдат вредни.

Симптоми

Различните гъби или групи гъби имат различни прояви на симптомите на отравяне в зависимост от техните токсини. Следователно могат да бъдат идентифицирани различни синдроми.

Отравяне с гъби с латентен период над четири часа

Тази категория включва най-опасните отравяния. Тъй като гъбното брашно обикновено вече е преминало през стомаха, бързото отстраняване на токсините чрез повръщане обикновено вече не е полезно. За да се влошат нещата, поради забавената поява на симптомите, токсините вече са имали известно време да се разпространят в тялото и да развият своите фатални ефекти.

Фалоиден синдром, аматоксинов синдром

Латентност: 6 до 24 часа, обикновено 8 до 12 часа, до максимум 48 часа след гъбеното хранене.

Признаци: Силно повръщане, постоянна водниста диария със заплашителни загуби на течности и електролити, спазми в прасците, силна коремна болка. Симптомите отшумяват на втория и третия ден, което създава видим ефект на възстановяване. На този етап обаче черният дроб започва да се разлага. Ако интоксикацията е тежка, могат да възникнат и подобни на жълтеница промени в цвета на кожата.

Продължителност на заболяването: 4 до 10 дни, въпреки спешната медицинска помощ при приблизително 10% от фатални отравяния. От всички фатални отравяния с гъби, повече от 90% от тях са причинени от гъбата със зелена смъртна шапка и двата бели вида гъби от пролетни шапки и гъби от шапчици.

Причиняващи токсини: Съдържащият се в гореспоменатите капилярни гъби α-аманитин е основната активна съставка и една от най-опасните природни отрови. В допълнение, β- и γ-аманитините също са силно токсични. Фалотоксините, които също се съдържат в гъбите на капачките, не играят никаква роля за тежестта на отравянето, тъй като те вече са частично разградени в храносмилателния тракт. Смъртоносната доза за α-аманитин при възрастни е около 0,1 mg/kg телесна маса, т.е.поглъщането на 20 до 40 грама аманитин (който съдържа между 0,02 до 0,04% α-аманитин) може да бъде летално. За деца се прилага 1/20 от тази стойност, т.е. 1 до 2 грама. Токсичният ефект се основава на инхибирането на РНК полимераза и по този начин предотвратява транскрипцията на ДНК в иРНК. По-специално чернодробните клетки умират, когато се изразходва вътрешното количество иРНК. Концентрацията на токсин, необходима за инхибиращия ефект, се достига само един час след гъбното хранене.

Терапия: Поради късната поява на симптомите, обикновено вече няма смисъл да предизвиквате повръщане чрез механично дразнене. Пациентът трябва да бъде лекуван възможно най-бързо в клиника под постоянен медицински контрол. Поради тежката диария, течностите и електролитите трябва да бъдат балансирани. Активен въглен трябва да се прилага редовно, за да се намали възможно най-много ентерохепаталната циркулация на отровата и да се предизвика отделянето на токсини от тялото. Като допълнителна мярка, инфузии със силибинин (съставка на бял трън, Silybum marianum) съответно. След въвеждането на силибилин в терапията смъртността е намаляла до 5 до 12% при навременно лечение; преди това е била 20 до 30%.

Прави се разлика между различна степен на тежест на отравяне при интоксикация с аматоксин:

Тежест 1 (леко отравяне): типични стомашно-чревни симптоми без увреждане на черния дроб или бъбреците.
Степен на тежест 2 (умерено отравяне): типични стомашно-чревни симптоми с леко увреждане на черния дроб, ниска концентрация на трансаминази.
Тежест 3 (тежко отравяне): типични стомашно-чревни симптоми с тежко увреждане на черния дроб, висока концентрация на трансаминази, нарушения на способността за съсирване.
Тежест 4 (много тежко отравяне): разпадане на черния дроб и увреждане на бъбреците, много висока концентрация на трансаминази и повишени стойности на билирубин, сериозно нарушаване на способността на кръвта да се съсирва.

От степен 3 по тежест пациентът трябва да бъде лекуван в клиника с възможност за чернодробна трансплантация.

Причиняващи гъбички: Гъба със зелена шапка (Amanita phalloides), Пролетна гъба (Amanita verna), Гъба с конус (Amanita virosa), Gifthäubling (Галерина маргината), още шапки (Галерина спец.), плътно-червен отровен чадър (Lepiota brunneo-incarnata), Чадър от розова плът (Lepiota helveola), Парников чадър (Lepiota citrophylla), друг малък чадър (Лепиота спец.)

Ореланов синдром

също Синдром на Orellana (вж. Лексикон на медицината, Томас: Труд и диагностика).

Латентност: Симптомите на отравяне често се появяват само 36 часа след храненето с гъби, в краен случай само след 14 дни. Дори смъртоносна доза ореланин показва първите симптоми при опити с животни само след 48 часа.

Признаци: След дълъг, често напълно безсимптомен латентен период, се появяват първите неспецифични признаци като гадене и повръщане. Започващото увреждане на бъбреците първоначално се проявява като болка в лумбалните прешлени. Пациентът може също да страда от главоболие, болки в ставите или мускулите, да усеща студ или треперене, без да се променя значително телесната температура. И накрая, има симптоми на прекомерна жажда, повишена секреция на урина и дори полиурия.

Продължителност на заболяването: В зависимост от интензивността на заболяването, симптомите се появяват рано (36 часа) или много по-късно. В последния случай може да се очаква по-лек ход на отравянето от деветия ден след появата на симптомите. Продължителността на заболяването зависи силно от увреждането на бъбреците и в екстремни случаи е свързана с бъбречна трансплантация. По този начин лечението и възстановяването могат да продължат за много дълъг период от време.

Причиняващи токсини: В допълнение към основния токсин ореланин, има и по-малко токсичен орелинин токсин. (Циклопептидните кортинарини A, B и C, описани по-рано като токсини, обаче не съществуват, както показват проучванията на Хартмут Лаатш (Университет в Гьотинген). Литература: L. Matthies, H. Laatsch, W. Pätzold, Z. Mykologie 57 (1991 ), 273–280: флуоресцентни вещества от Cortinarius rubellus Cke. - стероиди вместо нефротоксични циклопептиди). Cortinarius orellanus съдържа приблизително 1,5 до 2% ореланин в сухото вещество. Дозата LD50 варира между 4,9 и 8,3 mg/kg при опити с животни, като 20 до 30% от изследваните плъхове са устойчиви на отровата. Приложено при хората, това би означавало, че има животозастрашаваща доза от около 50 до 100 грама пресни гъби и значително по-малко при деца и особено чувствителни хора. Ореланинът не може да бъде унищожен чрез сушене и готвене. Смъртността при отравяне с ореланин е от 10 до 15%.

Терапия: Ако се подозира консумацията на отровни видове Cortinarius, спешната медицинска помощ трябва да бъде информирана незабавно и пациентът да бъде приет в болницата. Повръщането, стомашната промивка и прилагането на активен въглен и лактулоза трябва да се опитат да премахнат отровата, която все още не е усвоена. Тъй като все още не са настъпили симптоми, ако е възможно, отровната гъба от остатъци от почистване на гъбички, остатъци от храната или съдържанието на стомаха трябва да бъдат анализирани подробно, за да се определи по-нататъшната терапия. Ако няма увреждане на бъбреците през първата седмица, помислете за хемоперфузия, за да премахнете токсина, все още присъстващ в тялото. Хемодиализата е показана само ако съществува риск от бъбречна недостатъчност. Тъй като отравянето често се разпознава като такова относително късно, само симптоматично лечение остава след началото на лечението, ако се появят признаци на отравяне.

Причиняващи гъбички: Воал от оранжева лисица (Cortinarius orellanus), Остър оранжев воал (Cortinarius rubellus). Още воали (Cortinarius spec.) особено от скалните глави (Leprocybe) и кожни глави (Дермоцибе) също са заподозрени, че съдържат ореланин, но нови проучвания не могат да потвърдят това [източник: Pers. Съобщение от проф. Д-р Волфганг Стеглих, Мюнхен или Лит: P. Spiteller, M. Spiteller, W. Steglich. За появата на гъбичната отрова ореланин като диглюкозид и проучвания върху неговата биосинтеза. Angewandte Chemie 2003, 115, 2971-2974; Приложна химия Int. Изд. 2003, 42, 2864-2867].

Красивото жълто бутоносе (Cortinarius splendens) - със сходни симптоми, но без ореланин - съдържа друг силен, все още неизвестен бъбречен токсин.

Бъбречно увреждане от различни видове мухомор

Латентност: Средно са необходими около 12 часа, за да се появят първите симптоми; при отравяне с Amanita smithsonia обаче бяха наблюдавани и много по-кратки латентности.

Признаци: Първоначално се появяват неспецифични стомашно-чревни симптоми (гадене, повръщане и диария). Бъбречна недостатъчност с анурия настъпва два до пет дни след яденето на гъбите.

Продължителност на заболяването: При подходящо лечение пациентите обикновено се възстановяват напълно в рамките на няколко седмици. Не може да се изключи трайно увреждане на бъбреците.

Причиняващи токсини: ?

Терапия: Симптоматично лечение, диализа, ако е необходимо.

Причиняващи гъбички: Крушка с форма на охра (Amanita proxima), Amanita smithiana (Северноамерикански стил).