Отравяне на кръвта (сепсис) - наблюдател

Отравяне на кръвта

1. Общ преглед

Сепсисът (отравяне на кръвта) е инфекция, която се разпространява чрез кръвта в тялото. Ако не се лекува, това може да доведе до смърт в рамките на часове.

Ако тялото е атакувано от бактерии, вируси или гъбички, то се защитава и то стига до възпаление засегнатата област. Човек говори за сепсис, когато патогените попаднат в кръвта и се разпространят, след което тялото атакува собствените си органи в борбата срещу инфекцията. Това може да доведе до a фатална органна недостатъчност да води. Разговорно сепсисът се нарича още и отравяне на кръвта.

причина Отравянето на кръвта обикновено е инфекция с бактерии, по-рядко с вируси или гъбички. Голямо разнообразие от сайтове за заразяване идват като начална точка сепсис, например:

Пневмония
Менингит
Перитонит
заразени рани
Инфекции на пикочните пътища

Симптомите, причинени от сепсис, могат да прогресират бързо се влошават. Сепсисът може бързо да доведе до сериозно увреждане на жизненоважни органи като белите дробове, сърцето, бъбреците и черния дроб. Типичните симптоми на отравяне на кръвта са:

ниско кръвно налягане
Треска или хипотермия (евентуално с втрисане)
ускорено дишане (повече от 22 вдишвания в минута)
внезапна загуба на съзнание (объркване или сънливост)

Противно на общоприетото схващане, червената линия, движеща се към сърцето, не означава отравяне на кръвта. По-скоро е признак на лимфангит.

Сепсисът се счита за медицински спешен случай, за неговите перспективи за изцеление a бърза терапия е от решаващо значение. Следователно всеки, който страда от инфекция и наблюдава симптоми на сепсис, трябва да отиде в болницата възможно най-скоро.

Тъй като предимно бактериите са отговорни за отравянето на кръвта, обикновено се търси лечение Антибиотици за използване. Тежкият сепсис и септичен шок го правят поддържаща терапия необходимо: Преди всичко е важно да се гарантира, че доставката на кислород и кръвното налягане са достатъчно високи. Може да са необходими и други мерки (като диализа или изкуствена вентилация).

2. Определение за отравяне на кръвта

Сепсисът (разговорно също и отравяне на кръвта) е цялостен (системен) ефект, който засяга цялото тяло Възпалителен отговор на инфекция (най-вече с бактерии, по-рядко с гъбички или вируси). Инфекцията не остава локализирана, а се разпространява през тялото чрез кръвния поток. Силният имунен отговор към него предизвиква масивен Увреждане на жизненоважни органи. Следователно сепсисът се определя като животозастрашаваща органна дисфункция.

Имунната свръхреакция с възпаление в цялото тяло може да възникне дори без патогени - например от тежко възпаление на панкреаса, от изгаряния или други видове шок. Такава неинфекциозна възпалителна реакция е известна като синдром на системна реакция на възпаление (SIRS) и сега се разграничава от сепсиса.

смъртност

Сепсисът е фатален в около 4 от 10 случая. Най-тежката форма на сепсис е септичен шок, който се характеризира с ниско кръвно налягане и в резултат на това недостатъчно кръвоснабдяване на тъканта. Септичният шок води до смърт в повече от половината от случаите. Рискът от животозастрашаващ курс се увеличава с възрастта.

3. Причини за отравяне на кръвта

Отравянето на кръвта (сепсис) се причинява от имунната система Не е в състояние адекватно да се бори със съществуваща инфекция в нейния произход. След това патогените могат да се разпространят в кръвта в тялото разпространение. В резултат на това силният имунен отговор на организма води до широко разпространени възпалителни реакции, които увреждат тъканта и причиняват а Органна недостатъчност да може да води.

Най-често сепсисът се развива в резултат на инфекция с бактерии. Вирусите или гъбичките рядко са причина за сепсис.

Тук идва различни огнища на инфекция като спусък за отравяне на кръвта. Възможните причини за развитие на сепсис са например:

Инфекция на белите дробове
Менингит (води до менингококов сепсис в 1 от 100 случая, което може да доведе до тежък септичен шок - т. Нар. Синдром на Waterhouse-Friedrichsen)
Възпаление на корема (например, перитонит)
Ранева инфекция
Инфекция на пикочните пътища

Хората със заболявания, които засягат имунната система, са особено изложени на повишен риск от сепсис:

Пациенти с рак, получаващи химиотерапия
Пациенти, получаващи имуносупресивна терапия
възрастен
диабетик
Хора с хронични бъбречни и чернодробни заболявания
Зависими от алкохол и наркотици

4. Симптоми на отравяне на кръвта

Трите основни признака на сепсис са:

внезапна загуба на съзнание (объркване или сънливост)
ниско кръвно налягане (проявяващо се между другото чрез бледност)
ускорено дишане (повече от 22 вдишвания в минута)

Също така типичен за сепсис е a силно чувство на болест подобно на грипа. При някои пациенти сепсисът също води до хипотермия (под 36 градуса телесна температура) с втрисане или треска.

Подобни симптоми могат да се появят и при други, по-безвредни заболявания. Ако обаче се появят във връзка с инфекция и/или при имунокомпрометирани пациенти, винаги съществува риск от сепсис. В повечето случаи симптомите са много по-силни, отколкото при безвредни инфекции. Защото един сепсис животозастрашаващо състояние трябва да отидете в болница или спешен лекар възможно най-скоро.

5. Диагностика на отравяне на кръвта

В случай на сепсис, диагнозата често се поставя много късно поради слабо характерните и различни симптоми. Важно е обаче да имате сепсис лесно разпознаваеми - защото: Отравянето на кръвта може да се влоши много бързо и да доведе до шок, което прави лечението възможно най-рано. Колкото по-скоро започне лечението, толкова по-големи са шансовете за оцеляване.

Ако се подозира сепсис, поставете диагноза след три симптома да проверя:

Смяна на съзнанието
ниско кръвно налягане
ускорено дишане

Лекарите наричат тези три диагностични критерия резултат qSOFA. Съкращението означава бърза оценка на органна недостатъчност, свързана със сепсис, т.е.: бърза оценка на органна недостатъчност, причинена от сепсис.

След тази бърза оценка лекарят насочва първо спешни мерки за интензивно лечение един за поставяне на инфекцията под контрол и стабилизиране на пациента. Едва след това следват други диагностични стъпки, при които лекарят проверява кои органи са увредени и колко силно. Например проверява:

белодробната функция
съсирването
стойностите на бъбреците и
стойностите на черния дроб.

От резултатите от теста лекарят може да направи заключения относно Състояние на органите дръпнете. Той оценява това по скала от 1 (леко увредено) до 4 (тежко увредено). Лекарят използва точките, за да изчисли общия SOFA резултат. Колкото по-високо е това, толкова по-напреднал е сепсисът.

Най-тежката форма на сепсис е т.нар септичен шок, което е свързано със значително намалени шансове за оцеляване. Двата най-важни признака на септичен шок са рязък спад на кръвното налягане и повишени нива на лактат в кръвта. Лактатът се натрупва в телесната тъкан, когато вече не е снабден с достатъчно кръв, какъвто е случаят със септичен шок.

6. Терапия за отравяне на кръвта

Отравянето на кръвта (сепсис) го прави бърза терапия необходимо, защото: Да през първите няколко часа може да се развие тежко, остро животозастрашаващо състояние.

Следователно всяко отравяне с кръв се отчита като остър инфаркт или инсулт спешна медицинска помощ, които трябва да бъдат лекувани бързо и подходящо, тъй като това може да бъде решаващо за шансовете за възстановяване. Следователно в случай на сепсис не трябва първо да посещавате семейния си лекар, а по-скоро възможно най-скоро до болницата или до спешния лекар.

Терапията, използвана при отравяне на кръвта, е насочена първо към идентифициране на състоянието на пациента стабилизира и Причини за инфекция - т.е. патогените - съдържат. Тъй като бактериите обикновено са причината за отравяне на кръвта, обикновено се търси лечение Антибиотици за използване. Важно е това да е така веднага се случва (в рамките на един час) след диагнозата сепсис.

Сепсисът често се свързва с болезнен и плашещ физически дискомфорт. Мерките за лечение - като изкуствена вентилация - понякога могат да бъдат неудобни или стресиращи. Поради това лекарят ще даде на пациента успокоително или ще го постави в изкуствена кома.

Тъй като първоначално видът бактерии е неизвестен, пациентът първо ще получи такава Широкоспектърен антибиотик, който действа срещу различни бактерии. Ако терапията работи и състоянието се подобри, лекарят трябва да определи какъв тип патоген е причинил сепсиса, за да може широкоспектърният антибиотик да бъде заменен с антибиотик, който действа насочени срещу присъстващия патоген насочва.

Ако антибиотиците не помогнат, гъбичките може да са причинили инфекцията. В този случай са подходящи за терапия Противогъбични средства (така наречените противогъбични лекарства).

Освен борбата с патогените идват в зависимост от Тежест за отравяне на кръвта за лечение допълнителни мерки за използване. Все още са необходими тежък сепсис или септичен шок пред Започнете причинно-следствена терапия, за да сте сигурни, че доставката на кислород и кръвното налягане са достатъчно високи. За тази цел пациентът първо получава големи количества течност чрез инфузия (т.нар. Обемна терапия). В допълнение, норадреналин може да се прилага на пациента за стимулиране на сърдечно-съдовата система и за повишаване на кръвното налягане.

В допълнение, тежкото кръвно отравяне или септичен шок могат да наложат следните допълнителни терапевтични мерки в зависимост от това кои органи са засегнати:

Бъбречно заместващи процедури (диализа, хемофилтрация)
изкуствено дишане
Замяна на кръвни клетки и вещества