Отравяне - Енциклопедия на Алтмайер - Катедра по дерматология
Автор: Професор доктор. мед. Питър Алтмайер
Последна актуализация на: 20.11.2017
Синоним (и)
определение
Сума от функционалните нарушения, причинени от чревни или кожни абсорбирани токсини. Експозицията и времевият ход на симптомите могат да бъдат остри (случайни и самоубийствени), подостри или хронични (странични ефекти на лекарството, професионално заболяване). Броят на отровите е неограничен, напр. Пожарни газове, хлор, DDT, E 605, фосфор, битови почистващи препарати, дигиталис, антихистамини, психотропни лекарства, лекарства за сън и болка, опиати, нафталин, индийско орехче, никотин. Симптомите отчасти зависят от отровата. варира и може да има централни нервни, чревни, белодробни и сърдечни нарушения.
терапия
Маси
Детоксикация и ускоряване на елиминирането на отровата
дейности
Приложение/изпълнение
Предотвратяване на по-нататъшна резорбция при поглъщане през устата
За пациенти в съзнание 1-2 чаши физиологичен разтвор (1-2 супени лъжици/чаша).
Алтернативно: апоморфин или стомашна промивка
При пациенти в съзнание 0,1-0,15 mg/kg телесно тегло s.c. В допълнение 10 mg норфенефрин IM за стабилизация на кръвообращението
При деца в съзнание под 6-годишна възраст (без повръщане с физиологичен разтвор или апоморфин).
Деца на 4 години: 20 ml сироп, след това 200 ml вода
При пациенти с помътняване на съзнанието изплакнете с 10-30 литра, ако е необходимо и с 30-60 литра вода и след това 30-40 g активен въглен в половин или странично положение
Ускорено елиминиране
Влейте 12 литра електролитен разтвор и отделете в рамките на 24 часа. Риск от бъбречна недостатъчност, проверете бъбречните параметри!
Инсуфлация на CO2 (в случай на отравяне с въглеводороди)
Прекъсване на ентерохепаталната циркулация
Инстилация на активен въглен или холестирамин в дванадесетопръстника (3 пъти по 4 g/24 часа)
Елиминиране само на пропускливи за бъбреците токсини
Плазмено разделяне, ултрафилтрация, перитонеална диализа, кръвообменна трансфузия
Специфични антидоти или специфично лечение
Токсини/причина за отравяне
Антидота
Тежки метали (арсен, живак, злато, частично органичен живак)
Хелатиращи агенти (димеркапрол, D-пенициламин)
Образуватели на метхемоглобин (амил нитрит, натриев нитрит, диметиламинофенол)
Кобалтови съединения за CN свързване (Co-EDTA, хидроксокобаламин, натриев тиосулфат)
Оксимите като реактиватори (Toxogonin, PAM)
Морфин и производни
Морфинови антагонисти (левалорфан, налоксон)