Отология на холестеатома - д-р Алберт Мъдри

Фигура 16: Атичен холестеатом

Холестеатомът е заболяване на ушите, което има тенденция да изяжда всичко около него. Холестеатомът може да се определи като джоб или торба с кожа, поставени на грешното място. Говорим за възпалителен псевдотумор на средното ухо, характеризиращ се с образуването на кожни отломки (люспи), които ще нахлуят в средното ухо и мастоида. За да направи това, холестеатомът ще изяде дълбоко структурите на ухото в контакт с него, като костилките или мастоидната кост. Това е най-страшната патология на средното ухо, тъй като нелекувана, тя може да създаде много усложнения като пълна загуба на слуха, световъртеж, парализа на лицевия нерв и дори менингит или абсцес. Чести до средата на 20-ти век, тези усложнения днес са много редки, благодарение на съвременните средства за хирургично лечение. Холестеатомът често е дългосрочна последица от лошо лекуван отит на средното ухо в детска възраст, оставяйки последствия като свиване на джобовете, които предразполагат към развитието на този тип патология. Има две основни форми:

The придобит холестеатом, е най-често срещаната. Най-често се развива от ретракционен джоб в атичната част на ухото (фигура 16), който постепенно ще нахлуе в мастоида и средното ухо, разрушавайки структурите в контакт с него.
The вроден холестеатом, с различен произход, представлява 2% до 4% от случаите на холестеатом. Той идва от ембриологичен остатък от кожа в средното ухо. Този остатък постепенно ще образува нови кожни остатъци, които ще се натрупват в средното ухо, често в предната част, и първоначално ще образуват малка белезникаво изглеждаща маса зад нормалната тъпанче (фигура 17), без симптоми. Ако не бъде открита, тази маса постепенно ще расте и ще се държи като придобит холестеатом, за да причини загуба на слуха и други симптоми в зависимост от увреждането, причинено в ухото. Когато холестеатомът причинява отделяне, той вече е достигнал напреднал стадий.