Отолитни дисфункции в отоневрологичната практика

Отолитни дисфункции в отоневрологичната практика

SSC RF - Институт по биомедицински проблеми РАН, Москва

Оплаквания на пациенти за продължително или повтарящо се усещане за „люлеене“, „трептене на махалото“, „плуване“, „опияняващо замаяност“, осцилопсия, илюзорно усещане за движение, „илюзия за накланяне на стаята“ (INC), дисбаланс, походка и др., експертите понякога оценяват като прояви на "неспецифично" замаяност "(Gordon et al., 1996). В същото време, изследването на функцията на полукръглите канали, отолитните органи и други сензорни системи често разкрива периферна вестибуларна дисфункция при тези пациенти, включително доброкачествено пароксизмално позиционно световъртеж (BPPV) и отолитна дисфункция (OD) - (Halmagyi et al., 1990; Leigh, Brandt, 1993; Gordon et al., 1996; Murofushi T., et al., 1995).

В тази работа е представена класификация на описаните синдроми на вестибуларни разстройства, при които отолитната система е включена в процеса, както и накратко подчертани съвременни методи за диагностика и лечение на отолитни дисфункции. Класификацията е разработена въз основа на етиопатогенезата и честотата на проявите на отолитни дисфункции. Включва:

  1. Травматични дисфункции на отолита: 7. Tullio - феномен.
    1. Травматично увреждане на мозъка. 8. Вестибуларна ателектаза.
    2. „Камшична“ травма на шийните прешлени. 9. Туморни лезии.
    3. Отохирургична травма. 10. Лабиринтни аномалии.
    4. Баротравма на вътрешното ухо. 11. Множество дехисценции
  2. Ендолимфатичен хидропс (болест на Мениер). полукръгли канали.
  3. Съдови нарушения. 12. Коган - синдром.
  4. Вирусен вестибуларен ганглионит. 13. Синдром "Mal de Debarquement".
  5. Остеопороза и остеопения при жени в менопауза. 14. Болест на движението.
  6. Тумаркинови отолитни кризи.

За практичните отоневролози от особен интерес (поради високата честота на лезиите) са ОА, свързани с болестта на Мениер (BM) и вирусен вестибуларен ганглионит (VVG). Повтарящото се световъртеж (или рецидивираща вестибулопатия) е един от най-честите деактивиращи симптоми в отологичната практика (Gacek, R., Gacek, M., 2002).

Естеството на повтарящата се природа на такова световъртеж може да бъде свързано с обратими промени във функцията на вестибуларния нерв във връзка с промени в състоянието на вестибуларния неврон или неговата среда.

Има три най-често срещани синдрома, които проявяват подобно световъртеж: ^ BPPV, BM и вестибуларен невронит (VN). През последните години са получени епидемиологични, клинични и хистопатологични доказателства за важната роля на вирусна инфекция в генезиса на повтарящи се световъртежи, свързани с увреждане на вестибуларния ганглий (Nadol, 1995; Baloh et al., 1996; Gacek, R., Гачек, М., 1998; 2002).

Сред вирусите, отговорни за VVG, трябва да се наричат ​​невротропични вируси: Херпес симплекс вирус (HSV) или Херпес зостер вирус (HZV). Наред с другите е необходимо да се спомене: Варицела-зостер вирус (VZV), цитомегаловирус (CMV), Вирус Epstain-barr (VEB), Псевдорабия (Gacek, R., Gacek, M., 2002). След като вирусът навлезе в сензорния нерв, той може да бъде скрит в своите ганглиозни клетки. По време на реактивацията вирусът се движи чрез аксоноплазмен транспорт. На разположение антерограден пътят на вируса - към централната нервна система, или ретрограден - към периферните нервни клонове на сетивните органи.