Относно профилактиката на кариес при деца - Профилактика в стоматологията - Медицинска библиотека
В. М. Елизарова, доктор на медицинските науки, професор, Глава Катедра по детска терапевтична стоматология, МГМСУ
Източник: Списание "Лекуващ лекар", №10, 2000 //
Издателство „Отворени системи“ (www.osp.ru)
Преди раждането на дете в така наречения антенатален период следните фактори влияят върху структурата на емайла и млечните зъби като цяло: общото състояние на майката, хода на бременността, нейното заболяване през този период и естеството на нейната диета. По време на бременността настъпва минерализацията на коронките на всичките 20 млечни зъба на нероденото дете, тоест отлагането на минерални соли (калций, фосфор и др.), Които формират основата на твърдите тъкани на зъба, и първо от целия емайл.
В края на бременността коронките на първите постоянни молари започват да се минерализират. Периодът на минерализация е много важен за зъбите, поради което различни нарушения по време на бременност (ранна и късна токсикоза и др.) Могат да засегнат развиващите се млечни зъби, които стават кариес-приемливи, а след раждането малко дете развива множество кариеси на млечни зъби.
След раждането на дете естеството на храненето се променя драстично: интраплацентарното хранене спира и започва естественото или, за съжаление, често изкуствено хранене. И през този период се случват нарушения в режима на хранене, като прехранване, недохранване, чести нощни хранения и др., Което води до диспепсия, придружена от повръщане и диария, която извежда течността от тялото на малко дете заедно с основния минерал соли. Образуваната през този период от време зъбна шийка се оказва недостатъчно минерализирана и се развива така нареченият кръгов кариес, който, покривайки зъбната шийка, води до множество кариеси и пълна загуба на зъбите. Понякога има деца, които вече на 8-12 месеца са унищожили всички никнат зъби.
Периодът на съзряване на емайла след поникването на зъба е много важен, тъй като детето развива податливост на кариес или резистентност към кариес. Но тези качества се дължат както на свойствата на емайла, така и на свойствата на слюнката и тяхното взаимодействие. Слюнката е биологична течност, съдържаща общата секреция на всички слюнчени жлези.
Слюнчените жлези на новороденото са слабо развити. Количеството слюнка, отделяно през първите седмици от живота на детето, е 50-80 g на ден, докато при възрастен човек варира от 1000 до 1500 г. Слюнката инхибира растежа на бактериите, механично измива бактериите и остатъците от храна от устната лигавица . Следователно относителната сухота на устната лигавица на детето, наблюдавана през първите месеци от живота, е благоприятно условие за развитието на локални инфекциозни процеси. Практиката показва, че млечницата често се развива през първите три месеца от живота на детето. През четвъртия месец от живота на детето количеството на слюнката леко се увеличава, достигайки 200-240 g на ден. Между петия и седмия месец се наблюдава рязко увеличаване на количеството отделена слюнка. Количеството слюнка може да бъде толкова голямо, че да изтича от устата на детето, да навлажнява дрехите му и трябва да облечете водоустойчив лигавник.
Повишеното слюноотделяне при деца на възраст 5-6 месеца е свързано до известна степен с механично дразнене на чувствителните нерви на венците от зъбите, подготвящи се за никнене на зъби. Изтичането му от устната кухина се обяснява с неспособността на детето на тази възраст да регулира количеството слюнка в устата и незначителната дълбочина на устната кухина. В допълнение, нова седнала позиция за детето, която по това време започва да заема, също допринася за слюноотделянето. Постепенно детето развива нов рефлекс - регулиране на количеството слюнка в устата чрез поглъщането му; с последващо никнене на зъби, слюноотделянето вече не се наблюдава.
Устната кухина на детето е изложена на различни стимули от околната среда. Тактилната чувствителност се появява в устната кухина през първите месеци от живота на детето. Влошава се с възрастта; устните и върхът на езика са най-чувствителни. Цялата лигавица на устата е чувствителна към температурни дразнители. Развитието на вкусовите усещания се отбелязва при дете от втората половина на втория месец от живота (сладка, солена, кисела и обикновена вода). Вкусовите рецептори са разположени на езика, особено на върха и отстрани на езика, в други части на устата.
Малко преди появата на зъбите детето става раздразнително, капризно. Той взема всичко в устата си и започва да хапе силно, да гризе предмети с беззъби ролки за венци. Понякога той изведнъж започва да плаче, сякаш се е наранил. Това поведение на дете преди никнене на зъби очевидно е свързано с усещания, произтичащи от дразнене на сензорните нерви, присъстващи в венците (дразнене от никнещи зъби). Родителите, наблюдавайки с каква жестокост детето гризе даден му твърд предмет с беззъби венци, говорят за „сърбежа“ на венците. Веднага щом ръбът на зъба избухне, "сърбежът" изчезва,