Относно лимфедема
Консервативно и хирургично лечение
Разширени вени
Лимфен оток
Лимфната система е важна кръвоносна система в тялото заедно с артериалната и венозната циркулация. Състои се от множество лимфни канали и ганглиозни станции, той има ролята на форма и транспортира лимфата, богата на клетъчен детрит, мъртви клетки, токсини, бактериални агенти до периферията/елиминиране във венозната циркулация, основна роля в процеса на детоксикация на тялото.
Когато лимфната циркулация е прекъсната, или от липсата на канали/лимфни възли, или от тяхното унищожаване, резултатът е прекомерното натрупване в подкожните тъкани на течността с появата на лимфедем.
причини: лимфният оток има няколко причини, от първични, вродени, неизвестни до вторични, придобити, които са най-чести - локална травма, включваща лимфната система, остри или хронични инфекции (целулит, еризипела, хронична атрофична екзема, паразитни инфекции), радикална, лечебна след операция за различни видове рак (често гърди, генитална област, коремни тумори), лъчетерапия, кобалтова терапия, злокачествени тумори, които се разпространяват в лимфата.
В момента най-простите форми на лимфедем възникват в резултат на изтощение, хронична умора, стрес, заседнал начин на живот, хронична депресия, при хора с наднормено тегло с диета, базирана на преработени храни, а не пресни. Тези причини изобщо не трябва да се пренебрегват за правилна индикация и подходяща терапия.
Видове: поради разнообразието на причините за монтаж, този тип "подуване" на тъканите е няколко вида:
- Първичен, вроден лимфен оток при раждане или юношество, неизвестна причина, с по-висока честота при жените
- Вторичен лимфен оток, придобит през живота възпалителен/инфекциозен, травматичен, хирургичен, лъчетерапия
Специална форма на лимфен оток е флеболимфедем, особен оток, който се появява при пациенти с хронична венозна недостатъчност, тежки стадии, когато венозен оток се добавя към лимфния компонент поради хронични трофични кожни промени при тези пациенти, които също са повлияли на лимфния дренаж.
симптоми и усложнения: лимфният оток засяга в по-голяма степен долния крайник, за разлика от горния крайник.
На нивото на горния крайник отокът възниква вторично при лечението на рак на гърдата - обширна хирургична ексцизия в онкологични граници или лъчетерапия, в някои ситуации и постхимиотерапия. Признава се, че само 20-30% от лекуваните пациенти развиват лимфедем на ръката. Лимфният оток е бял, студен, най-често засяга ръката и предмишницата, рядко целия горен крайник. Отначало отокът е мек, с времето след епизодите на нарастване на размера става твърд, напрегнат. По време на еволюцията то не е придружено от какъвто и да е вид болка, а само от усещане за тежест, усещано от пациента. Появата на болка означава или наличие на болестна асоциация (костни лезии, венозна тромбоза, увреждане с нервни окончания), или инсталиране на инфекциозни усложнения (еризипела с възпалителни червени плаки, с променено общо състояние, повишена температура).
На нивото на долния крайник отокът може да бъде първичен и вторичен, с дистално начало на стъпалото и крака и обикновено не надвишава коляното. Ако се интересува целият долен крайник, се използва терминът елефантиаза, гигантски твърд, влакнест оток с хронични промени и усложнения. Лимфедемът е в началните етапи мек и след хроничен става твърд, влакнест, кожата е картонена и с дегенеративни промени. Може да възникнат истински лимфни брадавици, хиперкератоза и лимфни мехури. Болката присъства в напредналите стадии на подуване и в случай на усложнения. Усещането за напрежение/тегло е симптом, срещан при всички пациенти с поява на промени в статиката и невъзможност за движение. Сред усложненията, които могат да възникнат при еволюцията на този вид отоци, най-често се наблюдават тези с инфекциозен характер: стрептококови инфекции, локални нагноявания, които се лекуват, оставяйки корички, белези и депигментационни зони по кожата, възпаление и гъбични инфекции, които засягат пространствата. интердигитален.
По принцип лимфният оток на долния крайник може да бъде стадиран за кратко на три етапа:
- етап I лимфедем - обратим спонтанно след постурален дренаж
- II етап лимфедем - необратим спонтанно, изисква терапия под налягане
- етап III лимфедем - стадий на елефантиаза, внушителни размери, крайности, дегенеративни нарушения, усложнения