Относно хипертиреоидизма
Хипертиреоидизмът е, когато нивото на тиреоиден хормон в кръвта е по-високо от нормалното или хормон в хипофизната жлеза, който регулира щитовидната жлеза, наречен TSH, е по-нисък от нормалното. В много случаи тази лабораторна аномалия не представлява действително заболяване.
Болестта е, когато нивата на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта надвишават нуждите на тялото. В този случай няма значение дали хипертиреоидизмът е самото заболяване или е просто симптом.
В значителен брой случаи на поставения в подзаглавието въпрос може да се отговори еднозначно, но не веднъж това е един от най-трудните проблеми за специалистите, но е най-трудният проблем при разследването на заболявания на щитовидната жлеза. В някои случаи едно разследване не е достатъчно за разрешаване на проблема.
Лабораторна аномалия без заболяване
Трябва да се знае, че поради основната функция на щитовидната жлеза, тя е много чувствителна към въздействието върху тялото, било то сезонна промяна, семейна трагедия, при жените стресовия ефект, причинен от цикъла на концентрация. При по-болезнено лабилни хора или при по-стресови състояния хормоналните детерминанти, които се считат за надеждни, могат да имат ненормални стойности при здрави хора.
В очакване на това споменаваме някои често срещани примери, при които определянето на хормони не може да се счита за надеждно.
Разлика в бременността и нивата на хормоните на щитовидната жлеза без заболяване
Много често се случва по време на бременност, без заболяване на щитовидната жлеза, че надеждните, актуални нива на свободни хормони на щитовидната жлеза (свободни Т4 и свободни Т3) се издигат над горната граница на нормата. Човешкият хориогонадотропен хормон (hCG), произведен от плацентата и от съществено значение за поддържане на бременността, също има стимулиращ ефект върху щитовидната жлеза, тъй като химическата му структура е много подобна на тази на TSH. Ако стойността на свободния Т4 не надвишава горната граница на нормата с 20%, не можем да говорим за хипертиреоидизъм, но самото физиологично състояние причинява това отклонение. Тъй като количеството на свободния Т4 и свободния Т3, циркулиращи в кръвта, се увеличава, нивото на TSH съответно намалява. Тъй като нормалните граници, дадени от лабораториите, не се дават за бременност, за съжаление много често това е напълно ненужно притеснение за бъдещата майка, а при колеги с малко познания за заболяванията на щитовидната жлеза това е безобидно несъответствие. Разбира се, в случай на съмнение се консултирайте със специалист по щитовидната жлеза.
ЕКСПЛОЗИЯ НА ЩИТОИДА КАТО СИМПТОМ
Това е много често при различни възпалителни заболявания на щитовидната жлеза. В този случай, чрез увреждане на клетките, причинено от възпаление, готовите хормони на щитовидната жлеза, съхранявани в клетките на щитовидната жлеза, изтичат от щитовидната жлеза в кръвта. Така че не става въпрос за клетки, произвеждащи много хормони, а за пасивен процес. Разпознаването на това е важно, тъй като ако на пациента се даде лекарство, което потиска производството на хормони на щитовидната жлеза, в една случай, това не премахва причината, а от друга, може да причини хипотиреоидизъм много лесно и бързо. Това е така, защото организмът се защитава срещу пасивния отток на хормони, причинен от възпаление, и дори ако пациентът не получава никакви лекарства, често се появява преходен хипертиреоидизъм, като тялото временно прекалено реагира на хипертиреоидизма, причинен от пасивния отток на хормона.
На практика този тип пасивен хормон може да се очаква при два вида тиреоидит. Единият е в повечето случаи внезапна поява на подостър тиреоидит с тежко, болезнено разширяване на щитовидната жлеза, треска и високо потъване на кръвни клетки. Тук свръхактивността настъпва в началната фаза на заболяването, чието лечение не е оправдано в значителен брой случаи, тъй като при силно противовъзпалително лечение във всички случаи настъпва спонтанно възстановяване на свръхактивността.
Другият е доста често срещаният случай на хроничен тиреоидит. Това е вярно в по-голямата част от случаите, без да причинява оплаквания на пациента, в други случаи причинява хипотиреоидизъм. Рядко при пациентите се редуват активни и латентни периоди. В активния период се появява свръхактивност поради увреждане на клетките. Най-честата форма на това е следродилен тиреоидит при 8% от жените през първите шест месеца след раждането. В този случай лекарят има сравнително лесна задача, знаейки факта на раждането, ще ви помогне да избегнете ненужните лекарства. В други случаи обаче може да бъде много трудно да се намери правилното лечение и понякога, знаейки, че има повишен шанс за развитие на намалена функция на щитовидната жлеза, Вашият лекар все пак ще бъде принуден да Ви даде лекарство, което инхибира производството на хормони на щитовидната жлеза.
ПРЕКРАТЯВАНЕ НА ЩИРОИДАТА КАТО АКТУАЛНО ЗАБОЛЯВАНЕ
Споменаваме много, много рядкото заболяване, когато заболяването на хипофизата причинява повишено производство на TSH и по този начин, на второ място, увеличаване на производството на хормони на щитовидната жлеза. Възможността за този вторичен (вторичен) хипертиреоидизъм възниква, когато нивата както на TSH, така и на щитовидните хормони в кръвта са по-високи.
На практика това е почти изключително първичен хипертиреоидизъм, т.е. процесът, който причинява хипертиреоидизъм, протича в щитовидната жлеза.
ЕТАПИ НА ИЗЛИШЪК
Начало (субклиничен) хипертиреоидизъм
Тази фаза представлява относително излишък на тиреоиден хормон, т.е. нивата на тиреоидния хормон все още са в нормални граници, но за разлика от здравата щитовидна жлеза, това може да се поддържа само при нива на TSH, които стават необичайно ниски. Това означава, че TSH пада под 0,1 при съвременни тестове. В някои случаи симптомите на хипертиреоидизъм вече са леки или периодични, в други случаи пациентът изобщо не се чувства, защото изобщо няма симптоми.