Отношението на лекаря по време на консултацията - много важно за успеха на лечението
Лекарят намалява ефективността на консултацията, когато прекъсва пациент, който съобщава за симптомите си и постоянно гледа в екрана на компютъра. Да гледаш пациента в очите, да му дадеш време да опише симптомите си, без да ги прекъсваш или да задаваш отворени въпроси, е не просто тривиални признаци на внимание, а истинско клинично умение. Според проучване, публикувано в научното списание PLOS ONE, качеството на връзката между лекар и пациент влияе пряко върху резултата от консултацията - пише френският всекидневник Le Figaro, цитиран от Agerpres.
„Интервенциите за подобряване на комуникацията имат осезаем ефект върху определени здравни показатели, като кръвно налягане, загуба на тегло или нива на болка“, казва д-р Джон Кели, изследовател от Харвардския университет.
Заедно със своя екип този специалист по „медицинска психология“ направи преглед на 13 научни изследвания, които конкретно измерват терапевтичната полза от по-добрата връзка между лекар и пациент. Субективни критерии като удовлетвореност на пациента или медицинска привързаност бяха пренебрегнати.
Анализът разкрива, че усилията, фокусирани върху комуникацията, имат „слабо, но статистически значимо“ въздействие, което според изследователите може да се сравни с приема на аспирин за намаляване на риска от инфаркт или ефектите от спирането на тютюнопушенето върху смъртността при мъжете след навършване на осем години.
„Като се има предвид, че има милиони медицински консултации, ограничен ефект в индивидуален мащаб е много интересен от гледна точка на общественото здраве“, разкрива д-р Жак Пуашо, психиатър и президент на обучителна асоциация чрез релационни техники.
В Канада тези изследвания са задължителни от медицинското училище. Те са под формата на ролеви игри, по време на които бъдещите лекари развиват способността си за съпричастност и слушане. Студентите се учат по конкретен начин да оставят пациента си да говори, да се позиционира физически пред него, да интерпретира невербалните признаци на безпокойство или да се справи с емоциите.
Уменията отчасти са вродени, но които се оказват малко използвани в медицинската практика. Например, пациент, който описва симптомите си, ще бъде спрян средно на всеки 18 секунди, според канадско проучване. По-рано тази година друго проучване разкри, че лекарят прекарва около една трета от консултацията си с очи, приковани в екрана на компютъра. Не на последно място, проучването показа, че лекарят и пациентът винаги имат проблеми с договарянето на същността на проблема.
Д-р Quichaud обобщава целта на релационните техники, както следва: „Да се постигне споделено разбиране на проблема и взетото медицинско решение, превръщайки пациента във важен участник в консултацията“.
Д-р Jacques Auger, селски лекар в Шарант Приморски, Франция, предписва от повече от 25 години. "След моята инсталация на поста бързо открих, че много от моите пациенти не спазват моите диетични предписания и не приемат лекарствата. В действителност не е достатъчно да бъдем добронамерени и любезни: медицинското съобщение също трябва да бъде прието.", отбелязва Оже.
Следователно, общопрактикуващият лекар има навика да проверява искането на пациента или да го възобнови при него, но без да го „превежда“ на медицински жаргон. Също така се научи да взема предвид убежденията на пациента пред себе си, както и начина му на живот, волята и способността да променя хранителните си или спортни навици.
„Като цяло младите лекари са склонни да дават много информация“, казва Клои Делакур, лекар и професор в Медицинския факултет в Страсбург. По негово мнение „е неефективно например да се затрупва диабетик с хранителни съвети“.
Докато хронично болните са все по-важна част от медицинската дейност и консултацията продължава средно 16 минути, осигуряването на сътрудничество от страна на пациента позволява на лекаря да бъде по-ефективен. Лекарят получава комфорт в работата си, "тъй като се чувства по-малко изложен на неуспехи и многократни консултации", според Огер.
Подходът е източник на благодарност за пациента, но подобряването на комуникацията е от полза и за общността. Високи здравни власти изчисляват, че увеличаването на участието на пациентите може да допринесе за „подобряване на качеството и безопасността на здравните грижи“.
От своя страна холандските изследователи показаха, че обучението по комуникация може да има ефект върху лекарствата, отпускани по лекарско предписание. В случай на хора, страдащи от бронхит, лекарите, участващи в това проучване, трябваше да изследват страховете на своите пациенти, да ги помолят за мнението им относно антибиотиците или да подчертаят нормалната продължителност на респираторна инфекция. Поради тази проста намеса, предписанията за антибиотици са намалели от 54 на 27%.