Отлепване на ретината • Черни петна в окото
Светкавици и черни петна: Отлепването на ретината не причинява болка - точно това прави зрителното увреждане коварно. Може да се лекува добре, ако симптомите се разпознаят рано.
Трепващите линии и тъмните петна в зрителното поле няма да са толкова лоши? Петната от сажди, които пърхат в полезрението, са само временни? Някои хора подценяват симптомите, защото един Отлепването на ретината (ablatio retinae, amotio retinae) вътре в окото не е болезнено. Но засегнатите трябва незабавно да отидат при офталмолог, който обикновено получава жалбите под контрол. Ако не се лекува обаче, зрителното увреждане може да доведе до слепота в най-лошия случай.
Черни петна и "рояци от комари": симптоми на отлепване на ретината
Симптомите на отлепване на ретината започват от ръба на зрителното поле и се разширяват оттам.
"Типични първоначални симптоми на отлепване на ретината са Светкавици и движещи се черни петна ", обяснява Франк Холц, директор на университетската очна клиника в Бон.
Засегнатият възприема множество „люспи от сажди“ или „рояк от черни комари“. Те са сенките на кръвоизлив в стъкловидното тяло, който се получава при разкъсване на ретината.
Симптомите се проявяват в едното око и могат бързо да се влошат. Тогава големи части от зрителното поле стават черни: „Завесата пада в картината или стената израства“, дървото прави ясно какво виждат засегнатите.
Докато е засегната само периферията на зрителното поле, способността за виждане е намалена. Когато отлепването на ретината превземе центъра, зрителната острота бързо спада. При определени обстоятелства тогава могат да се възприемат само светлинни впечатления.
Отлепването на ретината може да има няколко причини
Окото има сравнително проста структура: светлината пада през зеницата и хвърля изображение на това, което се вижда на задната стена на окото, подобно на старата камера. Вместо фотографския филм, ретината абсорбира светлината в човешкото око. Този чувствителен орган с милиони фоторецептори не е здраво прикрепен към останалата част на окото, но прилепва с един вид биологична закопчалка с велкро на задната стена.
Стъкленото тяло - гелообразното и прозрачно запълване на окото - гарантира това ретината винаги се притиска леко към този адхезивен слой. По този начин слоят с важните фоторецептори се доставя с хранителни вещества чрез подлежащите слоеве на кожата.
Чести причини за отлепване на ретината са дегенеративни промени в периферната Ретина и дес Стъкловидно, което може да доведе до разкъсване на ретината.
Доставката на хранителни вещества се откъсва
Разкъсване на ретината се получава там, където стъкловидното тяло се прикрепя към периферната ретина. Ако стъкловидното тяло се дължи на Възрастни промени, тежка късогледство (повече от шест диоптъра) или в резултат на операция на Катаракта асансьори, има механично изтегляне в точките на закрепване. След това силата на гравитацията изтегля свързаното с възрастта втечнено или преструктурирано стъкловидно тяло надолу, поради което разкъсванията на ретината се появяват много по-често в горната половина на ретината, отколкото в долната половина.
Течността на стъкловидното тяло също може да проникне в областта между ретината и подлежащия пигментен епител - това са предварителните етапи на отлепване на ретината. В резултат на отлепването захранването на фоторецепторите се прекъсва, в краен случай те умират.
Специална форма на отлепване на ретината е т.нар Гигантска аблация, при които стъкловидното тяло започва не в периферните области, а в централния ръб на пукнатината. Това причинява пукнатини, които се простират върху големи области на ретината.
В случай на наследствено предразположение, ретината, която не е била повредена преди това, също може да се разкъса. Дупките на ретината също могат да възникнат вторично (в резултат на първа причина) след наранявания и натъртвания на окото. След натъртвания на окото, например в резултат на сняг, скуош или топка за тенис, на мястото на удара възниква некроза на ретината (частите на ретината се израждат и умират), от които може да се образува дупка на ретината. Или има остро повдигане на стъкловидното тяло с напукване на ретината относително скоро след инцидента. Може да са необходими години, за да се получи отлепване на ретината след забавено разкъсване.
Доста редки причини за отлепване на ретината обаче са възпаление или хороидален меланом. В допълнение, след неуспешни операции на ретината, свиване на ретината с вторично образуване на дупка при диабетна ретинопатия, запушване на вени на ретината и други форми на ретинална исхемия и като късна последица от ретинопатия при недоносени бебета, може да настъпи отлепване на ретината.
Лекарят открива отлепване на ретината с офталмоскоп
Ако внезапно има нови светлинни проблясъци, незабавно трябва да се потърси офталмолог - това е единственият начин да разпознаете и лекувате предстоящото отлепване на ретината своевременно. "Важното е дали Точка на най-остро зрение е засегнат ", обяснява Петер Видеман, който ръководи офталмологичното отделение в Университетската болница в Лайпциг." Ако сутрин всичко беше наред и след това става все по-лошо през деня, това определено е спешен случай.
Във всеки случай почивката е важна. Тъй като движението може да доведе до разкъсване на ретината. Офталмологът може да препоръча специално легнало положение, при което болното място в окото е най-малко изтеглено.
Какво е AMD? Какво е синдром на сика и каква е разликата между катаракта и глаукома? Ръководството предоставя информация за причините, симптомите и възможностите за лечение
Ако се подозира отлепване на ретината, лекарят ще изследва двете очи с офталмоскоп (непряка бинокулярна офталмоскопия) и контактна леща. За тази цел зениците са максимално разширени с разширяващи зениците средства. Ако ретината е силно отделена, могат да се видят сиви гънки или вълнообразно изместване на съдовете на ретината.
Пукнатините обикновено имат Форма на подкова или уста на акула. Понякога се разпознават и периферни кръгли дупки. В случай на плоско или ограничено отлепване на ретината, ретината е предимно все още прозрачна, поради което е необходимо много внимателно да се търси разкъсване на ретината. Внимателната документация е важна и обслужва последващата терапия.
Освен това е необходимо да се прави разлика между заболявания като хороидален меланом, съдови тумори на ретината, периферно разцепване на ретината или болест на Харада, тъй като те могат да бъдат много сходни с клиничната картина на отделяне на ретината.
Лечение на отлепване на ретината: лазер или операция
Ако съответното лице интерпретира първоначалните симптоми правилно, рискът от слепота бързо се предотвратява. "Тънка област на ретината може да бъде с лазерен лъч по тях се стреля ", обяснява Георг Екерт, говорител на асоциацията на офталмолозите. Малки дупки или пукнатини, които все още не са довели до откъсване Метод със студена пръчка помогне. И двете терапии са амбулаторни.
Само когато ретината се разхлаби, е необходима операция и хоспитализация. Лекарят поставя ретината обратно на правилното място. В резултат на това доставката на рецепторите и по този начин се обръща зрението назад.
Вдлъбнатина
Натискът се оказва върху очната ябълка отвън, като се вдлъбна очната ябълка с уплътнение, направено от силиконова гума, например. Това се зашива от външната страна на очната ябълка точно над разкъсването на ретината. В края на процедурата конюнктивата отново се затваря над уплътнението. Подхранващият пигментен епител се довежда до ретината от външното налягане. В същото време вдлъбнатината облекчава напрежението върху стъкловидното тяло.
Ако дупките на ретината са широко разпръснати, очната ябълка може да бъде завързана наоколо. Възможно е също така да се аспирира течност, която се намира между ретината и пигментния епител. Дори след като ретината е напълно белязана, уплътненията на вдлъбнатините не се отстраняват, тъй като натоварването върху стъкловидното тяло на ръба на пукнатината също може да се облекчи за постоянно. За разлика от това отново се отстранява малък балон, пълен с течност, който, ако отлепването на ретината е много малко, вдлъбна стената на земното кълбо, докато се образува солиден белег.
В началото на операцията, т.е.преди зашиване на уплътнение, за да се вдлъбна очната ябълка, хирургът може да използва студена сонда, за да стимулира последващото образуване на белег. Той постига това, като създава малък фокус на възпаление, който образува солиден белег между ретината на уплътнението и пигментния епител/хориоидея в рамките на десет до четиринадесет дни. На медицински жаргон това е известно като криокарринг.