Открийте значението на прокинетиката при храносмилателни разстройства Здравословно хранене

Хипократ: „Нека вашата храна да бъде вашето лекарство“

от д-р А. Д'Оро • 1 юли 2019 г.

Предишни статии за SIBO ни помогнаха да разберем какво е SIBO, как да го диагностицираме и управляваме. Въпреки това, повтарянето на бактериални свръхрастежи в тънките черва е често срещано, често поради дисфункция на мигриращия двигателен комплекс (MMC), система, която елиминира остатъчните бактерии и неразградените влакна в дебелото черво. Ще разберем защо приемането на прокинетика става важно за намаляване на рецидивите на SIBO чрез стимулиране на CMM. От друга страна, прокинетиците са много ефективни вещества за намаляване на много храносмилателни симптоми, като гадене, оригване, киселинен рефлукс, както и дисфагия, подуване на корема, коремна болка или запек.

Прокинетиците са или естествени, или лекарствени продукти, които стимулират и координират чревната подвижност, което го прави по-ефективен. Те действат върху различни рецептори в червата, позволявайки различни механизми на действие. Някои прокинетици инхибират допамина, който действа върху храносмилателната система като инхибитор, поради което чрез инхибиране на инхибитора се получава ефект на стимулиране на чревната подвижност. Други вещества действат и върху рецепторите на ацетилхолин, който е стимулиращ невротрансмитер на червата, други вещества действат върху антагонистични (5-НТ3) или агонистични (5НТ4) рецептори на серотонин, други все още върху мотилинови рецептори и т.н. (1).

Чрез тези комбинации от действия прокинетиците имат способността да усилват и координират мускулните контракции в червата. Те могат да действат на различни места на действие, както върху горната част на храносмилателната система като стомаха или тънките черва, така и върху дебелото черво. Прокинетиката може да подобри изпразването на стомаха, като координира затварянето на долния езофагеален сфинктер и отварянето на пилорния сфинктер, докато стомахът се свива. Те са известни със способността си да стимулират мигриращия двигателен комплекс за прочистване на тънките черва от тези отпадъци. Някои прокинетици имат способността да подобряват чревния транзит и могат да се използват, например, по време на запек.

Прокинетиката обаче не трябва да се бърка с лаксативи. Лаксативите се използват за евакуация на изпражненията чрез различни начини на действие (осмотичен, стимулиращ или просекреторен ефект), но лаксативите нямат прокинетичен ефект върху тънките черва. Обратно, прокинетиката няма слабително действие, което обяснява защо прокинетиката може да се използва дори по време на диария.

Ще видим дали има естествена или лекарствена прокинетика. Естествените форми могат да се използват без рецепта и с по-малък риск от странични ефекти, докато прокинетичните лекарства често изискват рецепта и не са без странични ефекти. Прокинетичните лекарства обаче често са по-ефективни от естествените вещества и често могат да се дават в ниски дози с малко странични ефекти.

Ще разберем кои природни алтернативи действат и често са първият избор за хора, които не искат да приемат лекарства. Освен това тези естествени вещества не изискват лекарско предписание.

Иберогаст (2,3,4)

Iberogast е продукт, който съчетава 9 билки в течна форма с множество ефекти в стомашно-чревния тракт. Този продукт се използва от 40 години и има много клинични проучвания, които са показали неговата ефективност. Този продукт е особено ефективен срещу гадене, както и по време на диспепсия. Много от използваните билки са адаптогени, което означава, че този продукт може да се използва както при диария, така и при запек. Iberogast има много малко странични ефекти, може да се използва дори при бременни жени и деца. В редки случаи обаче е показано повишаване на чернодробните ензими, така че може да е разумно да не се използва в случай на повишени чернодробни ензими.

По време на раздразнително дебело черво или диспепсия: 20 до 30 капки по време на хранене, 2 до 3 пъти на ден
За предотвратяване на рецидив на SIBO: 60 капки в легнало положение
При деца: 10 до 15 капки 2 до 3 пъти на ден

Джинджифил (5,6,7)

Джинджифилът действа върху горната част на храносмилателната система. Препоръчва се по време на гадене или гастропареза. Той предпазва лигавицата на стомаха с противовъзпалителен и антиоксидантен ефект. Може да се приема без проблем при бременни жени. Дозировката варира в зависимост от това как искате да я използвате. За много хора обаче той не е достатъчно ефективен и при някои хора с ГЕРБ може да влоши усещането за парене (изгаряне на джинджифил).

Препоръчителната доза джинджифил е между 1000 и 2000 mg/ден. Продължителността на дозата зависи от употребата му, така че за профилактика на SIBO приемаме 1000 до 2000 mg легнали, за ефекта върху гаденето можем да вземем 500 mg до 1 g 20 минути преди хранене.

Американците са разработили няколко препарата за SIBO, комбиниращи джинджифил с различни вещества, които усилват прокинетичния ефект. Ето основните марки на англосаксонския пазар, които се предлагат за предотвратяване на SIBO. Препоръчителните дози често са 2 до 3 раздела в легнало положение.

Прокин от VitaAID (5HTP, джинджифил, мента, лайка, тинтява, канела, витамини от група В)
Motilpro от Чисто капсулиране, (5HTP, ацетил-карнитин, джинджифил, витамин С и В6)
Acivator за подвижност от Интегративна терапия (артишок, джинджифил)
SIBO-MMC от Priority One (5HTP, джинджифил, B6, хинап, ленено масло, бодлива пепел)

Други естествени прокинетични вещества

Тези вещества са показали в проучвания прокинетичен ефект, но без да са потвърдени в SIBO.

Някои щамове пробиотици като bifidobacterium lactis HN019 (8).
Triphala (умерен прокинетичен ефект и слабително)
Екстракт от цитрусов аурентий (ZHI SHI) (9)
5HTP
D-лимонен