Отделение по урология, цистектомия с илеумна тръба UMG

Уважаеми пациент,

Планирате да премахнете пикочния мехур поради вашето заболяване (цистектомия).

По време на операцията при мъжете се отстраняват пикочния мехур, простатата и семенните мехурчета. При жените, освен отстраняването на пикочния мехур, обикновено се отстраняват матката, фалопиевите тръби и яйчниците, както и предната част на влагалището, съседна на шийката на матката. Ще ви обясним възможните рискове, усложнения и алтернативи на планираната процедура в личен разговор и ще документираме вашето съгласие. За да се гарантира, че урината може да продължи да изтича, уринарното отклоняване има за цел да използва новопостроена пътека, използвайки къс резервоар, съставен от собствените му части на червата (илеумния канал), който се оттича от кожата.

Процедура за стационарен престой

След операцията ще прекарате първата нощ в отделението и ще се върнете в стаята си на следващия ден. Като правило можете да напуснете болницата след добри три седмици. По време на стационарния престой ще има дискусия за възможно излекуване (последващо лечение).

По време на операцията се поставят дренажи, за да се намали изливът. Вашият лекар в отделението ще реши кога да отстрани дренажите. Обикновено всички дренажи се отстраняват в рамките на 4 дни след операцията.

Два уретерални катетъра се вкарват в илеумния канал (за шиниране, поддържане на сухота и подпомагане на зарастването). Те попадат в специално затворената торбичка за събиране на урина на коремната стена. Като правило те се отстраняват един след друг на 10-ия ден след успешен тест за дренаж. Ще получите дневник от медицинския персонал, в който ще отбележите своето микционно поведение (честота на уриниране и количество урина).

Най-често кожата се зашива с конец, който се разтваря сам. Ако се изисква телбод, скобите за рани обикновено се отстраняват на 12-ия следоперативен ден.

Превръзката обикновено се сменя на всеки 2 дни.

Като правило на втория ден след операцията ще получите нещо за пиене. Ако понасяте това добре, храненията ви ще стават по-големи всеки ден. Това се нарича хранителна структура. Ако червата са мудни след операцията (например в резултат на анестезия), ние ще подкрепим чревната дейност с лекарства и ще се стремим да увеличим диетата след отстраняване.

Можете да се къпете от 4-ия ден след операцията или след отстраняване на канализацията (консултация с медицинския персонал). Трябва да се избягва екстензивен душ и след душ бандата и, ако е необходимо, торбата за дренаж на урина ще бъде сменена от медицинския персонал.

Ще бъдете обучени да боравите със специално запечатаните торбички с урина по време на престоя си в болница и трябва да правите това сами под наблюдение. Торбичките с урина трябва да се използват на всеки 2-4-ти Ден за подновяване.

Какво можете и на какво трябва да обърнете внимание след изписването?

Уверете се, че правите редовни движения на червата.
Можете да отидете на разходка.
Не трябва да вдигате по-тежко от 5 кг в продължение на 8 седмици.
Уверете се, че проводниците на катетъра, ако има такива, не са изкривени или усукани.
Ако установите, че отделянето на урина намалява, консултирайте се с вашия уролог.

Трябва да избягвате прекомерно физическо натоварване в продължение на 4 до 6 седмици.
Не натискайте при дефекация.

Кога трябва да информирате или да се консултирате с лекар?

Ако имате треска, болка или подуване в областта на раната.
Ако катетърът на уретера е паднал (вижда се в торбичката).
Ако има излишна урина или кръв, изтичащи от канализацията.
Ако урината е постоянно мътна и мирише остър.

Диета след операцията

Пийте нормално, т.е. H. около 2 до 3 литра течност на ден. Балансираната диета с високо съдържание на фибри за регулиране на дефекацията има смисъл. Като правило не е нужно да се придържате към специална диета.

За да избегнете тромбоза, ще получавате инжекция всеки ден по време на престоя си в стационара и трябва да носите антитромбозни чорапи. Тези инжекции трябва да се извършват у дома, можете да намерите подробна информация в освобождаващото писмо.

Моля, свържете се с местния уролог или семеен лекар. Ако това не е на разположение, можете, разбира се, да дойдете в нашата урологична клиника по всяко време. Може да отнеме седмици след операцията, за да се запознаете напълно с новата ситуация.

Справяне с новия дренаж на урина

След отстраняване на дренажния и уретерален катетър можете сами да започнете да сменяте/да се грижите за дренажните торбички за урина. Правите това по време на престоя си в болница под наше ръководство.

Как се изпразва урината?

Уринирането се извършва непрекъснато и без никакви усилия от ваша страна, най-лесният начин да направите това е да стоите или седите. Най-добре е да изпразните бъбреците, когато няма натиск върху чантата (колан, колан, тесни дрехи, позиция за сън). Трябва да обърнете внимание само на достатъчното количество вода, което пиете, и на подходящото количество екскреция.

Ако внезапно липсва или елиминирането е недостатъчно или възникнат други симптоми (болка във фланговете, мътна, неприятна миризма на урина или треска/студени тръпки), трябва да се консултирате с лекар като спешен случай - по възможност уролог. Уролог е на място в нашата клиника денонощно.

Червата, които образуват резервоара под кожата, запазват естествената си способност да произвежда слуз. Така че е съвсем нормално урината от тръбопровода да съдържа много малко люспи от слуз или да е минимално мътна. Ако се образува твърде много слуз, оттичането на урина може да се блокира. Често има повишено образуване на слуз, особено скоро след операцията. Производството на слуз може временно да се увеличи по време на рентгенови изследвания с контрастни вещества. Ако внезапно няма повече отделяне, това може да бъде причинено от запушване със слуз. В този случай, моля, незабавно се консултирайте с лекар.

Уринарното отклоняване отделя течност в урината през чревната стена. Дневното количество урина съответно леко се увеличава с отклоняване на урината. Този факт може лесно да доведе до дехидратация, ако, когато се чувстват по-малко жадни, особено в напреднала възраст, хората забравят да заменят изгубените течности с пиене. Възрастни с отклоняване на урината в илеумния канал трябва да приемат 2-3 литра течност всеки ден. Това може да стане под формата на всяка напитка или супа. В никакъв случай не трябва да сте жадни вечер, за да избегнете изтичане на урина по време на сън. Това е неуспешно и води до опасна загуба на течности. Трябва да пиете нормално вечер и да избягвате само диуретични вещества (чай, алкохол, кафе) преди лягане.

При някои от пациентите с изкуствено отклоняване на урината може да настъпи подкисляване на кръвта или промени в кръвните соли (електролити). Причината за това е, че червата възстановяват отделените от бъбреците киселини от урината и ги отделят в кръвта. Ако е по-слабо изразено, тялото може да компенсира това. Също така ще получите лекарства от нас като предпазна мярка за предотвратяване на прекалено подкисляване. Следователно след изписване от болницата подкисляването на кръвта и солите на кръвта трябва да се проверяват редовно от Вашия лекар и дозата на лекарството да се променя, ако е необходимо. Първоначалните симптоми, които могат да бъдат резултат от прекалено подкисляване, са умора и изтощение.

Недостиг на витамини поради деактивиране на червата

Операцията рядко може да доведе до проблем с усвояването на витамин В12. Причината за това е, че части от това парче на червата са били използвани за създаване на новообразувателния мехур, който е отговорен за усвояването на този витамин от храната. Собствените резерви на организма от този витамин обикновено са достатъчни за около 3 години. Обикновено е достатъчно Вашият лекар да определи нивото на витамин В12 в кръвта 1 до 2 години след операцията. Ако в редки случаи се установи дефицит, може да се приеме нарушение на абсорбцията и витаминът може да бъде заменен под формата на инжекции. Диетата не трябва да се променя поради отклоняване на урината. По принцип можете да ядете това, което ви харесва. Все пак полезна е диетата с ниско съдържание на мазнини с много зеленчуци и витамини.

Имам ограничения в ежедневието?

Уринарното отклоняване с помощта на кожена торбичка (илеумна тръба) води до промени във вашето ежедневие дори след периода на аклиматизация. Редовното изпразване, медицинските контролни проверки и, ако е необходимо, предотвратяването на запушване на слуз са важни. Както и преди, посещенията на плувен басейн и сауна са възможни при използване на специални мерки (попитайте нашите специалисти за грижи за отклоняване на урина).

Как се отразява операцията на сексуалния ми живот?

По правило пикочният мехур се отстранява с изкуствено отклоняване на урината, тъй като е необходима радикалната операция на злокачествен тумор на пикочния мехур. Премахването на оригиналния пикочен мехур и простатата кара мъжете да загубят еякулация и способността да се възпроизвеждат. Вероятно ще трябва да бъдат премахнати нервите, отговорни за потентността. При мъжете усещането в пениса се запазва предимно. В зависимост от степента и локализацията на тумора е възможно да се използва хирургичен метод за запазване на потентността или сексуалността. При жените частичното отстраняване на вътрешната вагина може да доведе до затруднения или дори невъзможност за полов акт.

Стесняване при прехода между уретера и отвеждащата част на урината (тънко черво)

С течение на времето мястото, където един от уретерите се имплантира в тръбата (парче тънко черво) може да се стесни. Тогава това може да доведе до запушване на дренажа и увреждане на бъбреците - без да причинява болка, тъй като задръстванията в бъбреците се развиват бавно. След това трябва да се провери дали е необходимо лечение. Това би могло да се състои, например, в разрязване на стеснението отвътре или операция с повторно имплантиране на уретера в тръбопровода. Поради това се препоръчват редовни прегледи на бъбреците с ултразвук от вашия уролог.

Важно е след операцията да провеждате редовни прегледи при вашия уролог. Той ще провери урината, бъбреците, кръвните соли и киселинността, както и ще проследи тумора. Проверките първо трябва да се извършват на по-кратки интервали, а по-късно и на по-дълги интервали.

Ако причината за операцията е злокачествен тумор на пикочния мехур, вашият уролог редовно ще изследва горните пикочни пътища (бъбреци, уретери), както и новия уринарен дренаж. Може да се наложи и контрастно рентгеново изследване на бъбреците. Освен това на редовни интервали се извършват компютърна томография (КТ) и рентгенография на гръдния кош (рентгенова снимка на гръдния кош).

В последния ден от стационарния си престой напускате нашето отделение с освобождаващо писмо. Той съдържа цялата важна информация за вашия уролог и/или семеен лекар, на когото трябва да се представите за преглед и да предадете освободителното писмо, тъй като писмото на лекаря съдържа и препоръка за по-нататъшна диагностика или терапия. Възможно е при изписване да получите предварително писмо от лекар, в което все още липсва известна информация (напр. Резултат от изследването на тъканите). Веднага след като цялата информация е налична, вашият уролог и/или семеен лекар ще получат последно писмо.

В случай на остри проблеми, моля, свържете се с вашия лекуващ лекар или с нашата урологична поликлиника (асансьор В2, ниво 2). От 15:30 ч. И през почивните дни/официалните празници можете да се свържете с дежурния уролог чрез общото спешно отделение или урологичните отделения. Ако имате някакви въпроси след изписването, моля не се колебайте да се свържете с нас в отделението (вижте полето за адрес за данни за контакт).

Пожелаваме ви всичко най-добро за вашето възстановяване и сме на ваше разположение ден и нощ в случай на спешна медицинска помощ, дори след изписването ви.

Вашият
Професор доктор. мед. Л. Троянски
и екипа в клиниката по урология

Създадено: юли 2012 г.
Последно преразгледано: февруари 2019 г.