От затлъстяване до затлъстяване от концепции към практики.
Добре дошли в EM-consulte, справка за здравни специалисти.
Безплатна статия.
Свържете се, за да се възползвате!
обобщение
От затлъстяване до затлъстяване: от концепции към практики
В единствено число затлъстяването е симптом, отразяващ излишъка от енергийни резерви под формата на мастна маса, единствената черта, наистина обща за всички затлъстели хора.
Ние отдавна предложихме да включим множественото число в тази дума, за да отчетем необикновеното разнообразие, което характеризира затлъстелите субекти и което е подчертало развитието на концепциите през последните тридесет години.
Наддаването на тегло и затлъстяването, ако се справят добре по повод положителен енергиен баланс, всъщност са комбинацията от различни етиопатогенни фактори, свързани в различни пропорции в зависимост от субектите и еволюционните етапи. Намаляване на физическата активност и рязко увеличаване на заседналото поведение, прием на калории, неподходящ количествено и качествено за енергийни разходи и капацитет за окисляване на липидите и подсилен от психологични нужди, още повече се провалят в контролните механизми на приема на храна, тъй като те са по-ефективни в борбата с глада, отколкото изобилието . Така наречените фактори на околната среда, отговорни за пандемията на затлъстяването и споделяни от най-голям брой, водят до субекти със затлъстяване, „предразположени” от собствената им генетична конфигурация, която също е с голямо разнообразие.
Клинично се появява голяма хетерогенност от един пациент към друг, изискващ задълбочен фенотипичен анализ, преди разработването на индивидуализирана терапевтична стратегия.
Фактът, че затлъстяването е хронично състояние без спонтанна тенденция към регрес, сега се възприема добре, което изисква дългосрочно лечение.
Целите на лечението не се ограничават до загуба на тегло и то трябва да бъде реалистично, тоест умерено. Терапевтичните стратегии трябва да бъдат разработени в дългосрочен план, ориентирани към няколко цели и адаптирани към всеки пациент. Предлагат се различни инструменти и изкуството на терапевта е да ги използва разумно под наказание, че са контрапродуктивни.