Класификация на анемията - PDF безплатно изтегляне

Анемии - Класификация 1. Анемии поради загуба на кръв 2. Анемии поради нарушение на еритоцитопоезата 3. Анемии поради повишен разпад на еритроцитите 4. Анемии като симптом на други заболявания

Възможни последици от всички анемии - функционални - структурни 1. Хипоксемия и хипоксия 2. Хипоксични промени в органите напр. Мозък, коронарна артерия, черен дроб, бъбреци, кожа/лигавици, кости 3. Реакции на костния мозък

Анемии - Класификация 1. Анемии поради загуба на кръв 2. Анемии поради нарушаване на еритоцитопоезата 3. Анемии поради повишен разпад на еритроцитите 4. Анемии като симптом на други заболявания

Анемия, дължаща се на загуба на кръв Важен фактор: Единица на обема на кръвта/единица време

Анемии - Класификация 1. Анемии поради загуба на кръв 2. Анемии поради нарушаване на еритроцитопоезата 3. Анемии поради повишен разпад на еритроцитите 4. Анемии като симптом на други заболявания

Анемия поради нарушаване на еритроцитопозата 1. Апластична анемия 2. Желязодефицитна анемия 3. Сидеробластична анемия 4. Мегалобластна анемия 5. Хемоглобинопатии Вродени глобинови дефекти, напр. Таласемия)

Апластична анемия 1. обща дефиниция: клиникопатологична корелация на изразена медуларна хипоцелуларност и панцитопения 2. причинява химиотерапия лъчева токсичност (напр. Антибиотици, противовъзпалителни лекарства, антиепилептици, антималарийни лекарства, антидиабетни лекарства) предшественик на миелодиспластичен синдром (приблизително 10% от оцелелите в дългосрочен план) апластична анемия развиват остра миелоидна левкемия (ОМЛ) постинфекциозен (напр. вирусни инфекции) идиопатичен генен дефект

Апластична анемия - етиология 1. Конституционална (фамилна, вродена) 1.1. Анемия на Фанкони (с допълнителни морфологични промени) 1.2. Анемия на Ester-Damesheck (без допълнителни морфологични промени) 2. Придобита 2.1. Неизвестни вредни агенти (идиопатични) 2.2. Известен noxa токсичен за лекарства, пострадиогенен 2.3. Пост-инфекциозен 3. Пароксизмална нощна хемоглобинурия 4. При миелодиспластични синдроми и левкемия

Апластична анемия Промени в костния мозък: предимно хипоцелуларен до ацелуларен Симптоми: Панцитопения с последици неадекватна защита срещу инфекции Преход към миелодисплазия и левкемия Прогноза: Прогноза: нелекуван - повече или по-малко - лошо лекуван по-добре

Остра лимфобластна левкемия (ALL) с хипереозинофилия като състояние след терапия на апластична анемия.

Системна мастоцитоза като състояние след терапия на апластична анемия. Периферна кръвна картина

Дефицит на желязо 1. Резервен дефицит на желязо 2. Железодефицитен еритропоез 3. Явна желязодефицитна анемия

Определение на анемията в зависимост от съдържанието на желязо (според СЗО) Деца (6 месеца до 6 години) Деца (7 до 14 години) Мъже Жени Бременни жени - от 11 g/dl - от 12 g/dl - от 13 g/dl - от 12 g/dl - от 11g/dl

Желязодефицитна анемия: анулоцитоза и анизоцитоза

Желязодефицитна анемия: еритроцитна хиперплазия изчерпва запасите от желязо

Подкръвотечение на ретината и др. при желязодефицитна анемия в резултат на нарушено съзряване на магаркариоцитозата с вторично нарушение на коагулацията

Причини за дефицит на желязо (I) стомашно-чревни белодробни стомашни язви белодробна хемосидероза хиатални хернии езофагеални варици маточни тумори менорагии чревни паразити (напр. Червеи анте- и следродилен колит (напр. CEDE) ангиодисплазия бъбречна телеангиектазия самоубийство хематурия

Причини за дефицит на желязо (II) бременност маточно-фетална трансфузия хемосидеринурия хронична интравакуларна хемодиализа пароксизмална нощна хемоглобинурия т. Нар. Сърдечна клапа хемолиза малабсорбция атрофичен гастрит индуцирана от глутен ентеропатия стомашна (частична) резекция диета лошо качество диета небезизвестна вегетарианска

Стомашно-чревно кървене и желязодефицитна анемия

Множество телеангиектазии в стомашно-чревния тракт с ерозивни дефекти на лигавицата и стомашно-чревно кървене

Яйца от глисти като причина за желязодефицитна анемия

Кръгов стенозиращ аденоиден карцином на дебелото черво с чревно кървене

Ангиодисплазия с повтарящи се чревни кръвоизливи и желязодефицитна анемия

Съдова ектазия на дебелото черво като причина за масивно чревно кървене

Белодробна хемосидероза (Ceelen Ceelen)

Класификация на анемиите I. Анемия поради загуба на кръв II. Анемия поради нарушаване на еритроцитопоезата 1. Апластична анемия 2. Желязодефицитна анемия 3. Сидеробластична (сидероакрестична) анемия 4. Мегалобластна анемия 5. Хемоглобинопатии (вродени глобинови дефекти) напр. Таласемия III. Анемия поради повишена деградация на еритроцитите IV. Анемия като симптом на други заболявания

Проблемен вътрешен фактор (гликопротеин, съдържащ сиалова киселина, образуван от париетални клетки) Хората не могат сами да синтезират витамин В12 (кобаламин (кобаламин)) или да го абсорбират в несвързана форма от храната: следователно сложното образуване на вътрешен фактор + витамин В12 + калций в тънките черва сега е резорбция в крайния илеум възможна филогенетична реликва: временно образуване на комплекс в устната кухина на R-протеин на слюнка + витамин В12, но не се абсорбира; разделени отново от панкреатични ензими в тънките черва

Хиперцелуларен хематопоетичен костен мозък с еритроцитна хиперплазия и мегалобластно съзряване с дефицит на витамин В12 и/или фолиева киселина

Мегалобласти в случай на дефицит на витамин В12 и/или недостиг на фолиева киселина

Хиперцелуларен хемопоетичен костен мозък с еритроцитна хиперплазия и мегалобластно разстройство на съзряване Разстройство на зреенето на гранулоцито- и тромбоцитопоезата с дефицит на витамин В12 и/или фолиева киселина

Костен мозък в случай на дефицит на витамин В12: мегалобластни клетъчни форми и нарушения на узряването на сърцевината на всички клетъчни редове

Мегалобластна анемия, глосит на Хънтър или ъглова ъглова болест

Хеморагична диатеза поради нарушение на коагулацията при мегалобластна анемия

Миелинолиза при дефицит на витамин В12 с демиелинизация на гърба и страничните връзки на гръбначния мозък (фуникуларно гръбначно заболяване)

Нормална стомашна лигавица (corpus ventriculi) Автоантитела срещу париетални клетки на стомашната лигавица Хроничен атрофичен гастрит с лигавична атрофия, фовеоларна хиперплазия и чревна метаплазия

Атрофия на стомашната лигавица с изравнен релеф на лигавицата

Нормална лигавица на дванадесетопръстника Атрофия на лигавицата на дванадесетопръстника в спру

Класификация на анемиите I. Анемия поради загуба на кръв II. Анемия поради нарушаване на еритроцитопоезата 1. Апластична анемия 2. Желязодефицитна анемия 3. Сидеробластична (сидероакрестична) анемия 4. Мегалобластна анемия 5. Хемоглобинопатии (вродени глобинови дефекти) напр. Таласемия III. Анемии поради повишен разпад на еритроцитите IV. Анемии като симптом на други заболявания

Класификация на таласемия според А. Киник: 1. Th. Major (деца, хомозиготни) 2. Th. Intermedia (възрастни) 3. Th. Minor (възрастни, хетерозиготни) B. Молекулярна патология алфа - бета - гама - делта от различни структури на молекулите на глобина водят до различни видове хемоглобин, като по този начин също и различни таласемии: Hb-A - алфа: алфа-таласемия - бета: бета - таласемия Hb-F - гама: гама-таласемия Hb-A2- делта: делта таласемия

Таласемия Хемоглобинопатия с неефективна еритропоеза Определение: Наследствена хипохромна микроцитична анемия в резултат на нарушаване на синтеза на глобиновите вериги Продължителността на живота на еритроцитите значително скъсява хемолизата

Таласемия Причината за различните нарушения на еритроцитите е не само намаленото съдържание на Hb в резултат на нарушено образуване на глобин, но и в резултат на претоварването на еритроцитите с нефизиологични Hb продукти. Така че не само липсата на нормален Hb е отговорен, но и излишъкът от патологични Hb продукти

Диагностика на таласемия: кръвна картина пункция на костен мозък Hb анализ фамилна анамнеза

Симптоми на таласемия: тежка анемия (микроцитна хипохромна) ретикулоцити силно повишени отделни периферни еритробласти левкоцитоза, пойкилоцитоза, анизоцитоза, микроцити и др. (анормална васкуларизация на ретината)

Таласемия голяма еритроцитна хиперплазия масивна сидероза

Таласемия голямо забавяне на растежа хепатоспленомегалия разстройство осификация

Нарушения на осификацията при таласемия

Анемии поради повишен разпад на еритроцитите (хемолитични анемии) 1. Изоимунни хемолитични анемии напр. Система AB0; Rh несъвместимости 2. Автоимунни хемолитични анемии 2.1. AIHA - действителен имунен хемолит. Анемии 2.2. MIHA - лекарствено-индуциран хемолит. Анемия 3. Пост-инфекциозна хемолитична анемия 4. Наследствена хемолитична анемия

Автоимунна хемолитична анемия (AIHA) при приблизително 50% основни заболявания, известни така наречените автоимунни заболявания (напр. PE, миастения гравис, но също така и улцерозен колит, включително лимфопролиферативни заболявания и други злокачествени заболявания, инфекции (включително вируси, микоплазми), имунни дефекти, хормонални влияния

Схематична структура на клетъчната мембрана на еритроцитите. Възможност за образуване на антитела срещу отделните отделения на тази клетъчна мембрана с последствие от разрушаване на мембраната и по този начин хемолиза

Еритробластоза с изразена хемолитична анемия или хемолитична неонаторна болест (периферна кръв)

Haemolytikus neonatorum заболяване с хемолитична анемия поради еритробластоза поради Rh несъвместимост

Клинични симптоми при хемолитична анемия

Иктерична нефроза (тубулно увреждане) при хемолитична анемия и съответно увреждане на бъбречната функция

Иктерична хепатоза, свързана с хемолитична анемия и съответно увреждане на чернодробната функция