От възпаление до рак на панкреаса на панкреаса - радиология на Conradia
Когато повечето хора чуят термина панкреас, те първо мислят за диабет. Това обикновено е вярно: жизненоважният хормон инсулин, който регулира метаболизма на захарта, се произвежда в панкреаса. Но приблизително 15-сантиметровият плосък орган - наричан още в медицината панкреас - прави много повече. Панкреасът произвежда около 1,5 литра ензимен секрет всеки ден, който е необходим главно за храносмилането на мазнини и протеини. Поради това често се забелязват „грешни“, особено ястия с високо съдържание на мазнини през панкреаса. В най-лошия случай обаче карциномът на панкреаса е - рак на панкреаса.
Проблемите с панкреаса могат да се появят бързо. Доста често е достатъчно голямо ястие с високо съдържание на мазнини. В Германия около 100 000 души страдат от заболяване на панкреаса, предимно остри или хронични възпаления. А броят на пациентите се увеличава.
Чести причини са нашият начин на живот, прекалено мазна храна и увеличаваща се консумация на алкохол. Камъните в жлъчката или наследствените фактори са по-рядко срещани (прочетете повече по въпроса тук).
Дори леката коремна болка, която също излъчва в гърба, може да бъде първите признаци на панкреатичен карцином и често се тълкува погрешно като проблем с диска. За 2030 г. епидемиологичните проучвания прогнозират, че ракът на панкреаса ще се превърне в номер две причина за смъртта от рак след рак на белия дроб.
С проф. Д-р мед. Ларс Гренахер, ръководител на диагностичната служба в Мюнхен (DKM) и председател на работната група за коремна образна диагностика на Германското рентгеново общество. Гренахер е един от водещите експерти в Европа в областта на панкреаса. Европейската насока за кистозни тумори на панкреаса току-що е публикувана със съдействието на диагностичната група, която той оглавява.
Какви задачи има задстомашната жлеза?
Професор доктор. мед. Ларс Гренахер (специалист по радиология за диагностика в Мюнхен): Панкреасът е приблизително 15 cm дълга, 5 cm широка и почти 100 g тежка жлеза в горната и задната коремна кухина. Той изпълнява две задачи: 1. т. Нар. Екзокринна функция, която е важна за храносмилането чрез производството на важни ензими (амилаза, липаза, трипсин) и 2. т. Нар. Ендокринна функция, която контролира регулирането на кръвната захар чрез производството на хормони (инсулин).
Когато екзокринната функция на панкреаса се провали, липсата на храносмилателни ензими означава, че тялото вече не може да разгражда храната до най-малките й компоненти, за да може да я усвои. След това неусвоената храна се транспортира по-нататък през червата, което води до стомашни спазми, диария и метеоризъм. Друго следствие са симптомите на дефицит поради липсата на витамини със загуба на тегло и функционални нарушения на други органи.
Какво натоварва панкреаса?
Професор доктор. мед. Ларс Гренахер (специалист по радиология за диагностика в Мюнхен): Типично вредно вещество е алкохолът. Това бързо води до възпаление на органа, така наречения панкреатит, с курсове с различна тежест до панкреатична некроза с тотална недостатъчност на панкреаса.
Кои симптоми показват заболяване?
Какви заболявания могат да възникнат?
Професор доктор. мед. Ларс Гренахер (специалист по радиология за диагностика в Мюнхен): При диабет има многобройни последващи увреждания на малките и големите артерии, така наречените микро- и макроангиопатия. Следователно най-важните вторични заболявания са
Сърдечен удар, инсулт, увреждане на ретината (слепота), увреждане на нервите (изтръпване и изтръпване на краката и ръцете) и бъбречно увреждане (бъбречна недостатъчност поради нарушаване на функцията на филтъра). В допълнение има диабетно стъпало (липса на възприемане на болка с образуване на язви) и депресия (причината не е изяснена).
В допълнение към диабетните усложнения могат да се появят панкреатит и панкреатичен карцином.
Често, почти случайно, се откриват кистозни тумори на панкреаса, които могат да варират от доброкачествени до злокачествени и изискват голям опит от страна на диагностициращия рентгенолог. Най-добрият начин да се разграничат кистозните тумори е ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).
Как се диагностицират?
Професор доктор. мед. Ларс Гренахер (специалист по радиология за диагностика в Мюнхен): Диабетът често е диагноза от семейния лекар или интернист, напр. с допълнителното обозначение за „Ендокринология“.
Карциномите на панкреаса често не могат да бъдат открити с ултразвук и поради това трябва да бъдат изяснени с компютърна томография (КТ), използвайки специална техника. Тази специална техника се нарича „Hydro-CT“ и означава, че пациентът трябва да изпие около 1 до 1,5 литра вода преди изследването, за да развие по-добре стомаха и по този начин да подобри изгледа на панкреаса.
Възпалението на панкреаса също трябва да бъде изяснено след около 6 до 8 дни с помощта на компютърна томография след началния етап по отношение на оценката на тежестта на възпалението.
Как се лекува възпаление?
Професор доктор. мед. Ларс Гренахер (специалист по радиология за диагностика в Мюнхен): При остро възпаление са характерни въздържанието от храна и противоболезнената терапия.
В случай на хронични форми, операция или интервенционална терапия, напр. Вмъкване на стент чрез ендоскопия или подобно. помогне.
Как възниква ракът на панкреаса?
Професор доктор. мед. Ларс Гренахер (специалист по радиология за диагностика в Мюнхен): В продължение на много години храненето се обсъжда като възможен рисков фактор за развитието на екзокринен рак на панкреаса. В клиничната практика обаче няма единодушни или утвърдени препоръки дали диетичните мерки са полезни за профилактика на рак на панкреаса и ако да, кои хранителни фактори биха могли да играят роля в това. Освен диетичните фактори, навиците на живот и професионалната експозиция трябва да бъдат обсъдени като възможни рискови фактори за развитието на рак на панкреаса. Избягването на прекомерна консумация на алкохол може да се препоръча, за да се намали рискът от рак на панкреаса.Затлъстяването е свързано с повишен риск от рак на панкреаса, така че се препоръчва избягване на наднорменото тегло. Избягването на консумацията на тютюн се препоръчва за намаляване на риска от рак на панкреаса. Контактът с пестициди, хербициди и фунгициди може потенциално да увеличи риска от рак на панкреаса. Други потенциални рискови фактори включват хлорирани въглеводороди, хром и хромови съединения, електромагнитни полета и изпарения на горивата.
Защо ракът на панкреаса е толкова опасен?
Професор доктор. мед. Ларс Гренахер (специалист по радиология за диагностика в Мюнхен): Карциномът на панкреаса често се открива много късно поради късните симптоми.
Тъй като органът е заобиколен от множество съдове, туморът прониква рано в съдовата система и поради това може лесно да метастазира. Поради инфилтрацията в съдовете, тя вече не може да бъде оперирана.За съжаление към момента на поставяне на диагнозата само около 20% от панкреатичните карциноми все още са оперативни. Останалите 80% имат средна продължителност на живота от няколко месеца без терапия.
Поради тази причина ранната диагностика е от особено значение, дори и с незначителни симптоми. Освен това само много опитен рентгенолог на панкреаса може да разпознае ранните признаци на карцином и след това да доведе пациента до спасяване на хирургична терапия.
Как изглежда лечението?
Професор доктор. мед. Ларс Гренахер (специалист по радиология за диагностика в Мюнхен): В наши дни туморен съвет, състоящ се от хирурзи, рентгенолози, лъчетерапевти и онколози, определя индивидуална терапевтична стратегия за всеки пациент с рак на панкреаса. Заедно, въз основа на изображенията на пациента, се взема решение коя е най-добрата терапия в конкретен случай.
Лечението на карцином на главата на панкреаса се състои от голяма коремна операция, така наречената операция „Уипъл“ операция, с отстраняване на главата на панкреаса, части от стомаха и дванадесетопръстника.
Ако, от друга страна, туморът се намира в опашката на панкреаса, само това се отстранява заедно с далака.
В случай на неработоспособност обикновено се прилага химиотерапия. Днес се използват комбинирани терапии с лъчева терапия или химиотерапия, в допълнение със или без хирургична терапия.