От съдържанието на големите световни медицински списания, 2010
Британски медицински вестник (BMJ); Lancet; препоръчва се от актуалните издания на Journal of the American Medical Association (JAMA) и New England Journal of Medicine (NEJM).
Британски медицински вестник (BMJ)
Скрининг за Chlamydia trachomatis за предотвратяване на възпалителни заболявания на таза: рандомизирано контролирано проучване (Превенция на тазовата инфекция, POPI)
P. Oakeshott и колеги в Лондон изследваха дали скринингът и лечението на жени с инфекция с хламидия може да намали честотата на възпалителни заболявания на таза през следващите 12 месеца. Изследването обхваща 2 529 сексуално активни студентки на средна възраст 21 години. На изходно ниво разпространението на инфекцията с хламидия е 5,4% в изследваната група и 5,9% в контролната група. Една година по-късно 94% от участниците са получили друга проба от вагинално изхвърляне, като по това време процентите на инфекция с хламидия в двете групи са съответно 1,3% и 1,9%. Един от 63 инфектирани в скринираната група и седем от 74 в контролната група са имали възпаление на таза в рамките на една година; по-голямата част от възпалителните заболявания (79%) се наблюдават при жени, които първоначално не са били заразени с хламидия. Въпреки че единичен тест за хламидия може да намали честотата на възпалителни заболявания на таза в рамките на 12 месеца, неговата роля вероятно е надценена досега.
Тест за човешки папиломен вирус (HPV) за проби от цервикално-вагинална промивна течност, събрани от пациенти за заместване на пропуснат скрининг за рак на маточната шийка (PROHTECT)
M. Gök et al., С 13 лаборатории, гинеколози и повече от 800 общопрактикуващи лекари в Амстердам, изследват ефективността на HPV теста от цервикално-вагинални проби, взети от пациенти, за да заменят скрининга за рак на маточната шийка при жени, които не се подлагат на скрининг. След като 28 073 участници не се явиха два пъти за скрининг на рак на маточната шийка, 27 792 от тях бяха помолени да вземат проби у дома, останалите 281 участници получиха трета покана за цитология. Делът на сътрудниците е значително по-висок в групата, поискана за домашно вземане на проби: 26,6% vs. 16,4%. Пропорциите на лезиите с най-малко CIN II и поне CIN III в групата за самостоятелно вземане на проби са съответно 1,3% и 1,0%. Пациентите, които са подложени на самостоятелно вземане на проби при второто искане и не са отговорили на първото искане, са имали по-висока честота на съответно поне CIN II и CIN III лезии (съответно 2,04% и 2,28%). Предлагането на самостоятелно вземане на проби у дома и изпращането на необходимите инструменти на жени, които не отиват на цитологичен скрининг, изглежда подходящо за разширяване на обхвата на скрининга.
Брой и смъртност от радикални операции на цистектомия в английските болници: ретроспективен анализ на болничната статистика
Е. К. Майер и колеги включиха в своя анализ онези болници в Англия, където беше извършена радикална цистектомия между януари 2000 г. и юли 2007 г .; беше оценена хирургичната смъртност в рамките на 30 дни. В сравнение с малкия брой институции, извършващи такава хирургия, средният брой институции, извършващи такава хирургия, имат значително по-високи болнични и обща смъртност (коефициенти на съотношение: съответно 1,72 и 1,82). Този ефект обаче беше очевиден само когато бяха коригирани структурните фактори и факторите на веригата на доставки. Големият брой радикални цистектомии, извършени от отделни хирурзи, не намалява значително болничната смъртност с 35%. Резултатите предполагат, че структурните фактори и факторите за грижа като броя на медицинските сестри и младите лекари трябва да бъдат взети под внимание преди каквато и да е централизация на тази относително рядка намеса.
Лансет
Антитуморната активност на MDV3100 при устойчив на кастрация рак на простатата: I - II. фазов тест
MDV3100 е андрогенен рецепторен антагонист, който също стимулира апоптозата на туморните клетки. H. I. Scher и колеги проведоха изследването в 140 американски центъра при 140 пациенти. Пациентите с напреднал, метастатичен, устойчив на кастрация рак на простатата бяха разделени на групи за повишаване на дозата от 3 до 6 и първоначално получиха 30 mg MDV3100. Крайната доза е 30 mg (n = 3), 60 mg (n = 27), 150 mg (n = 28), 240 mg (n = 29), 360 mg (n = 28), 480 mg (n = 22 ) дневно.) и 600 mg (n = 3), съответно. Антитуморната активност на лекарството се открива при всички дози: серумните специфични за простатата нива на простата са намалени с поне 50% в 56% от случаите, реакцията на меките тъкани е наблюдавана при 22%, заболяването е стабилизирано при 56% и циркулиращият тумор клетки в 49% се променя от неблагоприятни в благоприятни. Позитронно-емисионната томография за оценка на блокадата на андрогенните рецептори при 22 пациенти показва 20–100% намаляване на свързването на 18F-флуоро-5α-дихидротестостерон между 60 mg дневно и 480 mg дневно. Средното време до рентгенологична прогресия е 47 седмици. По време на продължително лечение (най-малко 28 дни) максималната поносима доза е 240 mg дневно. Най-честият страничен ефект е дозозависимата умора, която обикновено отзвучава след намаляване на дозата.
Лечение на захарен диабет тип 2, който не е адекватно контролиран с метформин с лираглутид или ситаглиптин: рандомизирано, паралелно групово, отворено проучванет
Полугодишно проучване на R. E. Pratley et al. Включва пациенти, които са приемали поне 1500 mg метформин дневно в продължение на поне 3 месеца и са имали нива на HbA1c между 7,5% и 10,0%. Едната лекувана група е получавала 1,2 mg дневно лираглутид (n = 225), другата 1,8 mg дневно лираглутид (n = 221) чрез подкожно инжектиране, а третата е получавала 100 mg перорален ситаглиптин (n = 219) дневно в продължение на 26 седмици. HbA1c се намалява с 1,50% и 1,24% с лираглутид 1,8 mg и 1,2 mg дневно, съответно и с намаляване с 0,90% със ситаглиптин. Като нежелано събитие гаденето е по-често при лираглутид (1,8 mg: 27%, 1,2 mg: 21%), отколкото при ситаглиптин (5%). Честотата на леки хипогликемични епизоди е около 5% във всички лекувани групи. Изследването е подкрепено от Novo Nordisk.
Сравнение на фиксираната доза перорална комбинация пиронаридин - артесунат с комбинацията артеметър - лумефантрин без усложнения Plasmodium falciparum при деца и възрастни с малария: рандомизирана, двойна манекен, паралелна група, III. фазов тест за непълноценност