Острият коронарен синдром е всичко, което трябва да знаете, от причините и симптомите до лечението и профилактиката

Острите коронарни синдроми са следствие от остра обструкция на коронарната артерия.С други думи, острите коронарни синдроми са поредица от състояния, свързани с намален приток на кръв към сърцето.

Блокирането може да бъде внезапно и може да се случи в един момент или може да дойде и да си отиде за определен период от време.

Състоянието възниква поради натрупването на мастни натрупвания в и по стените на коронарните артерии. Тези артерии са отговорни за доставката на кислород и хранителни вещества към сърдечните мускули.

Сърдечните мускули се нуждаят от постоянен и постоянен приток на богата на кислород кръв, за да функционират. Кръвният съсирек е най-честата причина за запушена коронарна артерия.

Видове остър коронарен синдром

Острите коронарни синдроми се използват за описване на три вида коронарна болест на сърцето:

Нестабилна стенокардия;
Миокарден инфаркт без елевация на ST сегмент (NSTEMI);
Миокарден инфаркт с елевация на ST сегмент (STEMI).

Ако доставката на кислород до клетките стане твърде малка, клетките на сърдечния мускул могат да умрат.

Липсата на кръвоснабдяване на която и да е тъкан се нарича исхемия. Клетъчната смърт води до увреждане на мускулната тъкан и това е инфаркт или инфаркт на миокарда.

В някои случаи клетките не умират, но увреждането поради неадекватно снабдяване с кислород води до това, че сърдечните мускули не функционират правилно или ефективно. Проблемът може да бъде временен или постоянен.

Нестабилната ангина е терминът, използван за описание на състоянието, при което острият коронарен синдром не води до клетъчна смърт.

Местоположението на запушването, продължителността на времето, в което кръвният поток е блокиран и размерът на настъпилото увреждане определя вида на острия коронарен синдром. Лекарите класифицират коронарните синдроми въз основа на:

Наличието на определени вещества в кръвта, отделяни от увреденото сърце;
симптоми;
Резултати от електрокардиографията (ЕКГ).

Правилната класификация е особено важна, когато става въпрос за избор на подходящо лечение.

Медицински екип на MedLife - Сърдечно-съдова хирургия

Остър коронарен синдром - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори

Причини за остър коронарен синдром

Острите коронарни синдроми обикновено се появяват, когато се образува тромб на нивото на коронарния атеросклеротичен мир. Понякога атеросклеротичните плаки стават нестабилни или се възпаляват, което води до разкъсване или напукване и излагане на тромбогенен материал, последвано от активиране на тромбоцитите и коагулационна каскада и в крайна сметка образуване на тромб.

Рядко тези синдроми се причиняват от артериална емболия (напр. Митрална стеноза или аортен инфекциозен ендокардит). Употребата на кокаин и други причини понякога могат да причинят коронарен спазъм, който може да причини сърдечен удар. В тези ситуации спазмът може да засегне нормалните коронарни артерии или атеросклеротичните лезии.

Първоначалните последици зависят от размера, местоположението и продължителността на обструкцията и варират от исхемия до инфаркт. Дозирането на маркери с по-висока чувствителност показва, че известна степен на миокардна некроза се среща дори при леки форми на исхемия. Следователно, спектърът от лезии, произведени от исхемични събития, е непрекъснат и класификацията в подгрупи, макар и полезна, е произволна. Последствията от остро събитие зависят главно от обема и вида на засегнатата сърдечна тъкан.

Рискови фактори за остър коронарен синдром

Възраст - мъже на 45 или повече години, жени на 55 или повече години;
Високо кръвно налягане или холестерол;
Пушене;
Липса на физическа активност;
Нездравословна диета, затлъстяване или наднормено тегло;
Диабет;
Семейна история.

Остър коронарен синдром - симптоми

Симптоми на остър коронарен синдром

Проявите са еднакви при всички тези синдроми (с изключение на внезапна смърт).

Признаците и симптомите на острия коронарен синдром обикновено започват бързо, понякога без предупреждение и могат да предупредят човек, че нещо не е наред. Честите симптоми включват:

Болка или дискомфорт в гърдите;
Болка или дискомфорт в едната или двете ръце, гърба, челюстта, врата или стомаха;
Задух;
Замайване или припадък;
Лошо храносмилане;
Гадене или повръщане.
Изпотяване.

Тези симптоми са много сериозни и човек трябва незабавно да потърси спешно лечение. Болката в гърдите, причинена от остри коронарни синдроми, може да възникне внезапно, без предупреждение, което се случва по време на инфаркт.

В други случаи болката може да бъде непредсказуема и може да се влоши дори след почивка, което е симптом на нестабилна стенокардия. Болката или дискомфортът в гърдите обикновено са най-честият симптом на острия коронарен синдром, но признаците и симптомите варират в зависимост от възрастта, пола и наличието на други медицински състояния.

Много усложнения могат да възникнат след острото събитие. Те обикновено се основават на електрическа дисфункция (напр. Сътресение, аритмии), миокардна дисфункция (напр. Сърдечна недостатъчност, разкъсване на преграда на преградата, вентрикуларна аневризма, кардиогенен шок) или клапна дисфункция. Други усложнения включват повтаряща се исхемия, тромбоза на стените, перикардит и синдром след миокарден инфаркт.

Остър коронарен синдром - лечение

Диагностика на остър коронарен синдром

Диагнозата трябва да се има предвид при мъже> 30 години и жени> 40 години (и по-млади при пациенти с диабет), при които основният синдром е болка в гърдите или дискомфорт. Болката трябва да се разграничава от тази, причинена от пневмония, белодробна емболия, перикардит, фрактури на ребрата, спазъм на хранопровода, остра дисекация на аортата или различни коремни състояния.

За да поставите бърза и точна диагноза, Вашият лекар ще извърши тестове и ще зададе въпроси относно Вашите симптоми и предишна медицинска история. Типичните тестове включват:

Електрокардиограма (ЕКГ): Този тест измерва електрическата активност в сърцето чрез електроди, прикрепени към кожата. Ненормалните или нередовни импулси могат да показват лоша сърдечна функция поради липса на кислород. Някои модели на електрически сигнали също могат да помогнат да се посочи мястото на запушване;
Кръвни тестове: Някои ензими могат да бъдат открити в кръвта, ако клетъчната смърт води до увреждане на сърдечната тъкан. Положителният резултат показва инфаркт;
Сърдечно сканиране: Това сканиране може да покаже дали сърцето получава достатъчно кръв и може да провери за области на увреждане след инфаркт.

Информацията в тези тестове, както и действителните признаци и симптоми, се използват за диагностициране на острия коронарен синдром и за определяне дали трябва да се класифицира като инфаркт или нестабилна стенокардия.

Лекарите могат да използват други тестове, за да определят дали е необходимо допълнително лечение или има допълнителни сърдечни проблеми.

Някои лекари могат да наредят на човек да носи монитор на Holter, който записва електрическата активност на сърцето за 24 часа. Мониторът помага да се установи дали лицето има анормални сърдечни ритми или периоди на неадекватно кръвоснабдяване, което може да е асимптоматично.

Лечение на остър коронарен синдром

Краткосрочните цели включват облекчаване на болката и подобряване на притока на кръв, за да се помогне за възстановяване на сърдечната функция възможно най-бързо.

Дългосрочните цели включват подобряване на цялостната сърдечна функция, управление на рисковите фактори и намаляване на риска от инфаркт. Типичното лечение включва комбинация от медицински лекарства и хирургични процедури.

Лечението се състои от антитромбоцитни лекарства, антикоагуланти, нитрати, β-блокери и - за STEMI - спешна реперфузия чрез прилагане на фибринолитични лекарства, перкутанна интервенция или понякога коронарен байпас.

Остър коронарен синдром - профилактика

Профилактика на остър коронарен синдром

При някои хора може да се предотврати остър коронарен синдром. Сърдечните заболявания могат да доведат директно до остър коронарен синдром, но тези, които нямат сърдечно заболяване, могат да се предпазят, като практикуват здравословен начин на живот:

Яжте здравословна диета за хранене: Яжте диета, която включва плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и постни протеини;
Отказ от пушене: Пушачите могат да опитат лекарства и консултации, които да им помогнат да се откажат;
Бъдете активни: Хората трябва да следват умерени упражнения поне 2-3 часа седмично;
Обърнете внимание на кръвното налягане: Хората трябва да знаят кръвното си налягане и нивата на холестерола и да разберат какво означават тези цифри, както и оптималния диапазон;
Поддържайте здравословно тегло;
Пийте алкохол умерено: Пиенето на повече от една или две алкохолни напитки на ден може да повиши кръвното налягане.

Хората, които са имали проблеми като сърдечен удар в миналото, могат да бъдат инструктирани да приемат аспирин в допълнение към ежедневните си лекарства. Аспиринът помага за предотвратяване на тромбоцитни съсиреци и помага за намаляване на втори инфаркт с около 22%.

С промените в начина на живот и подходящите лекарства е възможно да се предотврати остър коронарен синдром или да се лекува и да се води нормален живот.

Кардиология, кардиоваскуларна хирургия, ехокардиография - други състояния