Остра обструкция на червата, разкриваща храносмилателен Т лимфом, свързан с цьолиакия, около
Абдул Азиз Гарба
1 Отделение по вътрешна и обща медицина, Национална болница Zinder, Нигер
Харису Адаму
2 Отделение по обща и храносмилателна хирургия B, Национална болница Zinder, Нигер
Ибрахим Амаду Магаги
2 Отделение по обща и храносмилателна хирургия B, Национална болница Zinder, Нигер
Сулейман Брах
3 Отделение по вътрешна и обща медицина, Национална болница в Ниамей, Нигер
Умару Хабу
2 Отделение по обща и храносмилателна хирургия B, Национална болница Zinder, Нигер
обобщение
Свързаният с ентеропатия Т-клетъчен лимфом (EATL), чревен Т-клетъчен лимфом, е рядко усложнение на целиакия (CD). Ние съобщаваме за наблюдение на Т лимфом, свързан с CD, разкрит от остра чревна обструкция. 38-годишен пациент от Северна Африка с анамнеза за безплодие и хронична коремна болка е приет за спешно лечение при остра чревна непроходимост. Хирургичната интервенция открива тумор за сметка на тънките черва с мезентериална лимфаденопатия. Хистологията и имунохистохимията на оперативния образец разкриват храносмилателен CD3 + T лимфом и имунологичната оценка на целиакия е положителна. По този начин диагнозата EATL беше запазена. Пациентът е подложен на химиотерапия (CHOEP) и безглутенова диета с пълен отговор на лечението. EATL е рядко усложнение на CD, което може да бъде разкрито чрез запушване на червата. Неговата прогноза може да се подобри чрез ранно лечение, комбиниращо хирургия и химиотерапия. Превенцията му изисква ранна диагностика на CD и безглутенова диета.
Резюме
Т-клетъчният лимфом, свързан с ентеропатия (EATL), е рядко усложнение на цьолиакия (CD). Ние съобщаваме за случай на EATL, свързан с CD, разкрит от остра чревна обструкция. Жена от Северна Африка на 38 години с анамнеза за безплодие и хронична коремна болка е приета по спешност с остра чревна непроходимост. По време на операцията открихме тумор на тънките черва с мезентериална лимфаденопатия. Хистологията и имунохистохимията на образеца обективират храносмилателен Т лимфом CD3 + и имунологичната оценка на целиакия е положителна. По този начин диагнозата EATL беше запазена. Установена е химиотерапия (протокол CHOEP), както и диета без глутен с пълен отговор на лечението. EATL е рядко усложнение на CD, което може да бъде разкрито чрез чревна обструкция. Прогнозата може да се подобри чрез ранно лечение, включващо операция и химиотерапия. Неговата профилактика изисква ранна диагностика на целиакия и безглутенови диети.
Въведение
Чревният Т-клетъчен лимфом, свързан с ентеропатия, или свързан с ентеропатия Т-клетъчен лимфом (EATL) за англосаксонците е рядко усложнение на целиакия (CD) [1–5]. Това е лимфом с лоша прогноза поради усложнения при диагностициране, случайния му отговор на лечението и лошия хранителен статус на пациентите [2, 6]. Понякога се разкрива чрез остра хирургична коремна картина [1, 2]. Отчитаме наблюдение на Т лимфом, свързан с CD, разкрит при остра чревна обструкция.
Пациент и наблюдение
Пациент с МС, Северна Африка, на 38 години, с анамнеза за първично безплодие. В анамнезата са установени нарушения на чревния транзит, като запек, свързан с епигастралгия, развиваща се в продължение на 6 години. Физическият преглед не отбелязва нищо особено. Показана е езопастро-дуоденална фиброскопия (FOGD), която разкрива хроничен неатрофичен и неактивен антрален гастрит, без чревна метаплазия, нито Helicobacter pylori. Пациентът е поставен на инхибитор на протонната помпа (PPI) и спазмолитици, без клинично подобрение. Осем месеца след FOGD, пациентът е приет в хирургичното спешно отделение за остра чревна обструкция. Хирургическа намерена тумор на тънките черва, който е резециран и мезентериална лимфаденопатия, която е отстранена. Следоперативният курс беше прост.