Остра диария в педиатрията

ОСТРИ ДИАРЕИ
Дете и бебе
Най-често те могат да бъдат лекувани у дома, стига родителите да могат да осигурят внимателно проследяване на общото състояние и теглото (поне веднъж на ден). Добре управляван, епизодът не трябва да надвишава 4 дни, но може временно да се появят симптоми на раздразнените черва (колики, миризливи тестени изпражнения)

остра

В 80% от случаите е с вирусен произход (ротавирус и аденовирус). Отговорните бактерии са салмонелоза, кампилобактер и шигелоза. При имунокомпетентно NNO не участват паразитни етиологии и кандида.

Цветът и миризмата на изпражненията са без значение. Само наличието на кръв в изпражненията може да е показателно за бактериална чревна инфекция (салмонела, патогенна Е. coli, кампилобактер, шигела), оправдаваща културата на изпражненията и изключително антибиотична терапия.

Винаги трябва да се търси ятрогенен произход, както и хранителни грешки, алергии и непоносимост към храни.

ПРОБЛЕМИ, ОПРАВДЯВАЩИ ХОСПИТАЛИЗАЦИЯТА
1/Диарията е част от силен синдром на инфекция (пиелонефрит, менингит и др.) Със значителна температура.
2/Дехидратацията е тежка (вж. Дехидратация: оценка, лечение)
3/Има рискова зона (муковисцидоза, ХИВ, диабет и др.)
4/Социокултурният контекст не дава възможност да се осигурят терапевтичните мерки и наблюдението
5/Повръщането не позволява орална рехидратация въпреки използването на малки чести количества
6/Ешерихия коли 0157 (Хранително отравяне - хемолитично и уремично)

АНАЛИЗ НА СЪВМЕСТНОТО РАСТЕНИЕ/СЕДЛА
Те обикновено са ненужни.
Само трескаво слузно-кърваво изпражнение или влошаване на общото състояние или продължителна диария на отслабена земя може да ги оправдае. Понятието епидемия (общност ++) или скорошно пътуване до горещи рискови страни също са индикации (холерен вибрион)

ЛЪЖНИ ПРИЯТЕЛИ И СТАРИ МИТНИ

    ХРАНА
    Независимо от възрастта; няма нужда да се спира кърменето .
    В други случаи, след няколко часа изключителна рехидратация, храната трябва да бъде възобновена, за да се избегне недохранване, което може да удължи диарията (+++ преди 3 месеца).
    След 3 месеца обичайното (първа или втора възраст) мляко може да се използва отново. Когато диетата беше разнообразна, ще ограничим приема на фибри, сурови зеленчуци, цитрусови плодове, варени мазнини, като привилегироваме вноските, базирани на ориза
    За NSN по-малко от 3 месеца, хранени с изкуствено мляко, д-р P. Berterottiиre. (Педиатричен отдел за хранене. Hфpital Trousseau Paris) препоръчва заместител на млякото на базата на хидролизат на краве мляко за 3 до 4 седмици, за да се сведе до минимум рискът от развитие на алергия към кравето мляко. Рискът обаче изглежда минимален.