Доброкачествен позиционен пароксизмален световъртеж (VPPB)
Симптомите на VPPB почти винаги се ускоряват от промяна в позицията на главата. Ставането от леглото или обръщането от една страна на друга са проблемни движения. Някои хора се чувстват замаяни и несигурни, когато вдигнат поглед. Често се наблюдава периодично поява на тези симптоми.
Какви са причините за световъртежа?
Има три основни категории световъртеж:
- Периферно световъртеж - продукт от нарушения на периферната нервна система (част от нервната система извън мозъка и гръбначния мозък)
- Централно световъртеж - причинени от нарушения на централната нервна система (част от нервната система, която включва мозъка и гръбначния мозък)
- Световъртеж от други причини - продукт от разстройства, които включват други телесни системи, наркотици, психологически причини и др.
Около 20% от всички случаи на световъртеж се дължат на BPPV. Около половината от всички случаи са идиопатични, което означава, че нямат установена причина. VPPB също се свързва с мигрена.
Болестите на периферната нервна система причиняват повечето случаи на световъртеж. Най-често срещаните видове световъртеж са:
- доброкачествен позиционен пароксизмален световъртеж (VPPB)
- вестибуларен остър неврит (NAV)
- Болест на Мениер
Как се диагностицира причината за световъртежа?
Определянето на причината за световъртежа може да бъде много трудно. Не само има множество причини за световъртеж, но и самите симптоми на световъртеж могат да бъдат трудни за описване. Също така някои форми на замайване могат да се припокриват или да съществуват едновременно. Многобройните причини за световъртеж са често срещани, особено при пациенти в напреднала възраст. Някои диагностични тестове може да не са полезни при пациенти в напреднала възраст, при които световъртежът и световъртежът са често срещани.
При определяне на причината за световъртеж, УНГ специалист ще вземе предвид следните фактори:
История на заболяванията
Важни аспекти за споменаване са:
- Качество на симптомите (описание на самото световъртеж)
- Появата и продължителността на световъртежа
- Тежест на световъртеж във времето
- Какво подобрява или влошава световъртежа (стимули)
- Свързани симптоми
- Други хронични медицински състояния или психологически проблеми
- Ако има рискови фактори за съдови заболявания
- Използвано лекарство
Поява и продължителност на симптомите
Като цяло, колкото по-дълго симптомите продължават, толкова по-вероятно е световъртежът да е основната причина. Периферното световъртеж обикновено има по-внезапно начало от централната причина.
Дразнителите, които определят световъртежа
Знаейки какво причинява световъртеж може да бъде полезно при намирането на причината:
- Вертикалните промени, които причиняват световъртеж, като обръщане в леглото, огъване в средата или извиване на главата назад, предполагат VPPB.
- Стресът или други стимули могат да причинят мигрена и по този начин да предизвикат световъртеж, предизвикан от мигрена.
- Атаките на стрес, тревожност или паника могат да причинят хипервентилация, която може да причини замайване.
- Световъртежът, свързан с промени в налягането в ухото, травма на главата, усилие и/или силни звуци, може да бъде причинен от перилимфатична фистула.
Свързани симптоми
Най-полезните симптоми при определяне на причината за световъртежа са гадене и повръщане, загуба на слуха, шум в ушите и други неврологични симптоми.
Как се диагностицира доброкачествен позиционен пароксизмален световъртеж (BPPV)?
Тестовете за диагностика на VPPB включват тестове, които изследват характерен нистагъм (резки движения на очните ябълки), като тест на Dix-Hallpike и електронистагмография (ENG).
Как да се лекува доброкачествен позиционен пароксизмален световъртеж (VPPB)?
Препозициониране на движения, включително Епли маневра и маневра за освобождаване на Semont са много ефективни при лечението на VPPB и могат да бъдат извършени в кабинета на специалист за около 15 минути. Целта на тези маневри е да се премахнат отоконията - остатъците от вътрешното ухо - откъснати от един от полукръглите канали.
Лечението може да се състои и от персонализирани вестибуларни упражнения за физическа терапия, предназначени да „преквалифицират мозъка“.
Текст: Асист Унив. Д-р Кристина-Мария Гоанта, специалист по УНГ, доктор на медицинските науки