Остра бъбречна недостатъчност Методологични разработки за практически урок (за
027. Пълното възстановяване на бъбречната функция при остра бъбречна недостатъчност става чрез:
Точен отговор: a
028. В случай на развитие на остра бъбречна недостатъчност при нефропатия на бременни жени се установяват следните морфологични промени в бъбреците:
а) остра тубулна некроза
б) остра тубулна некроза и остра фокална кортикална некроза
в) остра кортикална некроза
Точен отговор: b
029. Периодът на възстановяване на диурезата при остра бъбречна недостатъчност се характеризира с:
а) увеличаване на специфичното тегло на урината
Точен отговор: b
030. В етапа на възстановяване на диурезата при остра бъбречна недостатъчност пациентът е застрашен от:
г) уремичен перикардит
д) всичко по-горе
Точен отговор: b
031. В ранния олигуричен стадий на остра бъбречна недостатъчност е показано приложение:
б) плазмозаместващи разтвори
в) физиологични разтвори
Точен отговор: r
032. При пациенти с остра бъбречна недостатъчност с инфекциозен и травматичен произход нивото на продуктите от белтъчния метаболизъм:
а) остава непроменен
б) леко се увеличава
в) се увеличава няколко пъти
г) намалява с 1,5-2 пъти
Точен отговор: в
033. Критерият за умерена хиперкалиемия е:
а) K + плазма 5,5-6,5 meq/l при липса на промени в ЕКГ
б) K + плазма 5,5-6,5 meq/l и наличието на силно амплитудна заострена Т вълна на ЕКГ
в) K + плазма 6,5-7,5 meq/l, наличието на насочена Т вълна с висока амплитуда и разширяване на QRS комплекса върху ЕКГ
г) изчезването на Р вълната и появата на признаци на нарушения на проводимостта на ЕКГ
Точен отговор: a
034. Умерената хиперкалиемия при остра бъбречна недостатъчност може да бъде коригирана чрез въвеждане:
а) калциеви соли
б) разтвор на натриев бикарбонат
в) концентриран глюкозен разтвор с инсулин
г) някое от изброените средства
Точен отговор: r
035. Непосредствената заплаха за живота при остра бъбречна недостатъчност, изискваща незабавна намеса, е:
а) повишена урея в кръвта
б) увеличаване на съдържанието на креатинин в кръвта
Точен отговор: r
036. Абсолютна индикация за спешна хемодиализа при остра бъбречна недостатъчност е:
б) висока хипертония
в) повишаване на нивото на серумен калий до 7 meq/l
г) повишаване на нивото на серумен креатинин до 800 μmol/l
д) развитие на перикардит
Точен отговор: d
037. Показанието за изолирана ултрафилтрация е:
а) ацидоза с дефицит на буферни основи
б) хипотонична хиперхидратация и мозъчен оток
в) констриктивен перикардит
г) хипопротеинемия 45g/l
Точен отговор: b
038. Причината за прогресивна анемия с продължителна анурия е:
а) потискане на еритропоезата
в) дефекти на хемостазата
г) хемодилуция и потискане на синтеза на трансферин
Точен отговор: d
039. При лечението на остра бъбречна недостатъчност се изисква диета:
в) с изключение на мазнините
Точен отговор: d
040. В случай на нарушена бъбречна функция, най-безопасният антибиотик, който може да се използва в обичайната дозировка, е:
Точен отговор: в
041. Пациент с остра бъбречна недостатъчност с тегло 70 kg, нормална температура, отсъствие на артериална хипертония и признаци на хиперхидратация, с диуреза от 200 ml/ден, може да инжектира течности в следния обем:
в) до 1200 ml/ден
Точен отговор: b
Приложение №2
Ситуационни задачи
Пациент на 18 години, след поглъщане на антифриз след 6 часа, развива тежка слабост, замаяност със загуба на съзнание. След 12 часа количеството урина намалява до 200 ml, след 36 часа спира да уринира, появява се оток. В кръвния тест, урея 12,5 mmol/l, креатинин 147 mmol/l.
1. предполагаемата диагноза?
2. Тактика на управлението на пациента?
При 28-годишен пациент, 2 седмици след преболедуване от остри респираторни инфекции, се появява изразен оток на долните крайници, предната коремна стена и скротума. Количеството урина намалява до 150 ml. При тестове на урина, левкоцитурия, еритроцити 10-12 в зрителното поле, протеин 2,07 g/l. В кръвния тест уреята е 11,3 mmol/l, креатининът е 112 mmol/l.