Остър риносинузит
Остър риносинузит представлява остро възпаление (краткосрочно - до 4 седмици) на лигавицата на носа (носорог) и параназалните синуси (-синузит).
Острият риносинузит се появява често през студения сезон и е една от основните причини, поради които се предписват антибиотици.
Острият риносинузит има сравнително внезапно начало и възниква след вирусни инфекции на горните дихателни пътища (обикновена настинка или вирус) чрез запушване на естествените синусови вентилационни отвори и бактериална суперинфекция на съдържанието на синусите.
От анатомична гледна точка имаме 4 синуса от всяка страна на лицето: максила, етмоид, фронтал и сфеноид, изключително рядко те се засягат изолирано по време на остри инфекции, най-често е полисинузит (засягащ няколко синуса в същото време) или дори пансинусит (засягащ всички синуси).
Клиничните прояви на остър риносинузит са:
- болка или усещане за пълнота в бузата или челото
- запушен нос (запушване на носа)
- треска
- гнойни секрети или с ивици кръв, предни или задни (изтичане в гърлото) с усещане за неприятна миризма и вкус, евентуално кашлица
- умора, зъбобол, болка в ушите или усещане за натиск в ушите
Диагнозата остър риносинузит се поставя от O.R.L.ist въз основа на клиничния преглед на O.R.L. и параклинични изследвания:
- назален ендоскопски преглед
- рентгенография на синусите, която има по-малко значение и точност от изследването на синусите с компютърна томография (КТ), особено в случаи на непосредствени усложнения или при оценка на усложнения на остър риносинусит
- бактериологично изследване на назален секрет (назален ексудат)
Лечението на остър риносинузит обикновено е лекарствено и се състои в прилагането на:
- местни вазоконстриктори (назални тапи), които могат да се използват до 7-10 дни за предотвратяване на пристрастяване
- аерозоли и инхалации
- локална кортикостероидна терапия (локална, интраназална)
- обща кортикостероидна терапия (орална или инжекционна), с кратка продължителност (5 - 7 дни) за намаляване на възпалението на синусите и потенциране на действието на антибиотика
- антибиотично лечение, което трябва да вземе предвид резултата от бактериологичното изследване на назалния ексудат и антибиограмата. Ако резултатът от антибиограмата не може да се очаква, той започва с антибиотика, за който се предполага, че има най-висока ефективност според действащите в момента терапевтични насоки.
Продължителността на лечението в случай на остър риносинузит е средно 10 дни и в никакъв случай дозите няма да бъдат намалени или лечението прекъснато за облекчаване на симптомите.
Хирургично лечение е необходимо само в случаи, устойчиви на правилното и пълно медикаментозно лечение или в случай на усложнения, които могат да засегнат орбитата, окото, основата на черепа, мозъчните обвивки, мозъчното вещество.